Операция тур аденомы простаты осложнения — Сайт о простатите

Содержание

Неблагоприятное развитие событий

У 90 % мужчин послеоперационный период после ТУР при аденоме предстательной железы протекает без каких-либо осложнений, данная операция имеет хорошие отзывы пациентов. После удаления катетера из мочевого пузыря, которое обычно происходит через 2-4 дня после операции, больной уже может мочиться самостоятельно и его выписывают из стационара.

Перед выпиской врачи предупреждают пациента, что в течение какого-то периода времени после ТУР при аденоме простаты у него сохранятся определенные негативные ощущения, такие как учащенное и болезненное мочеиспускание. Но эти симптомы, с точки зрения хирургов, связаны не с самой простатой, а являются последствиями инструментального воздействия на нее.

В зоне операции имеется рана, которая вызывает сильный послеоперационный дискомфорт. Неприятные последствия трансуретральной резекции также бывают обусловлены нахождением в уретре в течение довольно длительного времени катетера. Эти ощущения, включая и недержание мочи, довольно быстро проходят. Для ускорения процесса реабилитации используется физиотерапевтическое лечение методом акупунктуры.

Но стоит иметь в виду, что любая операция, в том числе и трансуретральная резекция аденомы простаты, является стрессом для организма мужчин, поскольку вызывает изменения микроциркуляции в почках. В послеоперационный период пациенту назначается ряд препаратов для предотвращения начала воспалительных процессов простаты с точки зрения общих положений:

• Антибиотики.
• Альфа-адреноблокаторы.
• Противовоспалительные препараты.

Определенные ограничения должны соблюдаться в течение как минимум месяца после ТУР при аденоме простаты, поскольку нагрузки могут вызвать такие последствия, как кровотечение из послеоперационной раны и недержание мочи. Нормальное мочеиспускание у пациентов восстанавливается обычно в течение двух месяцев.

В результате развития ретроградной эякуляции сперматозоиды отправляются в неверном направлении

Практически у всех мужчин после операции появляется ретроградная эякуляция, т. е. во время полового акта сперма поступает в мочевой пузырь, а не выходит наружу. С точки зрения урологии, это является результатом ТУР при аденоме простаты, но не считается ее осложнением. Лечение ретроградной эякуляции проводится методом акупунктуры и электростимуляции, в некоторых случаях применяется пластика уретры.

Во время ТУР при аденоме предстательной железы удаляется только опухоль простаты, а сама предстательная железа остается и продолжает нормально функционировать, поэтому даже если операция прошла успешно, пациенту рекомендуется регулярно проходить обследование на предмет стандартных болезней предстательной железы. Необходимо периодически:

1. Проходить ректальное исследование простаты.
2. Сдавать анализ на ПСА.
3. Делать УЗИ.

В некоторых случаях необходимо сделать биопсию предстательной железы, для этого под контролем УЗИ выбираются точки для взятия образцов тканей и проводится гистологическое исследование. Стоимость операции колеблется в зависимости от региона, диапазон начинается от 20000 рублей.

Несмотря на то что чаще всего операция по резекции предстательной железы проходит хорошо и послеоперационный период не имеет каких-либо осложнений, около 10 % пациентов после удаления опухоли все-таки сталкиваются с некоторыми сложностями в реабилитации. Так, у некоторых мужчин может отмечаться обострение хронического пиелонефрита, примерно у 30 % больных после операции в связи с ДГПЖ возникает азотемия.

Заметить опасные осложнения и вовремя остановить их развитие помогает современная диагностическая аппаратура

С точки зрения серьезности осложнений после трансуретральной резекции предстательной железы массивное кровотечение после операции является наиболее опасным случаем. Иногда кровотечение после ТУР предстательной железы может быть настолько сильным, что требуется переливание крови. Данные осложнения являются следствием повреждения крупных сосудов, невидимых хирургу сквозь ткань железы.

Кровотечение также может вызвать тромб, отделившийся от коагулированного сосуда. Эти осложнения лечатся консервативным путем при помощи кровоостанавливающих препаратов. Иногда требуется операция по промыванию полости мочевого пузыря для того, чтобы очистить его от кровяных сгустков. Если кровотечение не останавливается, требуется прижигание сосуда.

Послеоперационный период после ТУР при аденоме может сопровождаться таким редким, но неприятным осложнением, как ТУР-синдром, когда после промывания мочевого пузыря во время операции вода попадает в сосудистое русло через просвет сосудов. Это последствие называется также синдромом водной интоксикации и встречается примерно у 1 % больных.

В такой ситуации трубка промывается шприцом для удаления сгустков. После 3-4 дней кровь не должна содержаться в моче. В противном случае, это говорит о наличии воспалительных процессов или о том, что была допущена врачебная ошибка.

После операции пациенты, которые долгое время имели «вялую струю» удивляются такому сильному напору урины. Но стоит отметить, что иногда в период реабилитации может отмечаться затрудненность испускания мочи. Почему это происходит? Дело в том, что сгустки крови, которые зачастую содержатся в организме, после оперативного вмешательства могут закупорить канал.

Еще один симптом, который обнаруживается после операции – это подтекание мочи. Такое состояние может наблюдаться в первые три месяца после вмешательства, но со временем этот признак должен исчезнуть. В ином случае, потребуется дополнительная консультация врача.

Эрекция

Чем особенно страшна аденома для молодых мужчин? В 80% случаев после операции наблюдается так называемая ретроградная эякуляция. Это когда сперматозоиды выходят не через уретру, а «вливаются» в мочевой пузырь.

Разумеется, после похода в туалет они выходят вместе с уриной, но это состояние знаменуется бесплодием. Оно не доставляет дискомфорт и не влияет на эректильную функцию, но не позволяет оплодотворить яйцеклетку. В подобной ситуации пациенту стоит повторно обратиться к специалисту для корректировки этого состояния.

Восстановительный период

Как только заканчивается послеоперационный период в больнице, пациент выписывается домой, где его также ждет терапия. Это указывает на благополучное окончание первого этапа лечения без наличия каких-либо осложнений, грозящих здоровью мужчины.

Врачи всегда предупреждают пациентов, что в первое время после выписки у них может наблюдаться болезненность или резевые боли при посещении туалета. Это объясняется тем, чтобы во время операции была потревожена предстательная железа. Доступ к ней был минимальный, поэтому имеется вероятность нарушения близлежащих к простате тканей. Поэтому при мочеиспускании и мужчина чувствует дискомфорт.

Чтобы восстановление и реабилитация на дому проходили без осложнений, пациент первое время должен неукоснительно выполнять все рекомендации, которые ему дает врач-уролог, а именно:

• В случае необходимости продолжать прием курса антибактериальных или противовоспалительных препаратов;
• Физически не перетруждаться, не заниматься активным спортом;
• В первый месяц нельзя вести половую жизнь.

Также во избежание возникновения воспалительного процесса пациенту необходимо пройти инфузионную терапию. Чтобы отток мочевой жидкости пришел в норму, следует в достаточном количестве употреблять питье.

Рекомендовано придерживаться диетического питания. При наблюдении запоров применяют препараты слабительного воздействия. Избегать употребления спиртных напитков.

Относительно операции ТУР аденомы простаты послеоперационный период включает в себя:

• Прием обезболивающих и антибактериальных препаратов.
• Ограничение физических нагрузок.
• Постановку катетера примерно на трое суток.

У пациентов возможна задержка мочеиспускания после ТУР аденомы простаты. Это связано со снижением ощущения позывов либо с отеком, поэтому и ставится катетер для выведения мочи. Не следует пугаться из-за наличия в ней крови. Это последствия ТУР и вскоре все пройдет.

Какие препараты дают после ТУР аденомы простаты? Лечащий врач назначает конкретные противовоспалительные, антибактериальные и обезболивающие препараты для каждого пациента индивидуально.

Необходимо регулярно проводить анализы после ТУР аденомы простаты. Это позволит отслеживать процесс восстановления организма и предотвратить осложнения.

Осложнения после ТУР аденомы простаты могут проявляться в кровотечениях, воспалениях и задержке либо недержании мочи.

Реабилитация после ТУР аденомы простаты включает в себя соблюдение щадящего распорядка дня, укрепление мышц тазового дна, диету без острых и копченых продуктов и ограничение половой жизни сроком на месяц.

Восстановительный период обычно протекает гладко и без осложнений. Пребывание в стационаре занимает 10-12 дней.

Самостоятельное мочеиспускание восстанавливается на 2-4 сутки практически в 100% случаев после удаления катетера Фолея.

В дальнейшем пациент переходит под наблюдение амбулаторного уролога и находится на домашней антибактериальной противовоспалительной терапии.

Как бы успешно не произвелась операция по удалению разросшейся ткани железы, побочные эффекты зачастую проявляются у мужчин любого возраста. ТУР эффективно борется с аденомой и является наиболее адаптивной терапией при такой патологии.

Несмотря на положительные отзывы пациентов о проведенной операции ТУР при аденоме простаты и хорошее самочувствие, врачи предупреждают, что окончательная реабилитация занимает достаточно длительное время, в течение которого необходимо строго придерживаться всех рекомендаций:

1. Диета. С точки зрения правильного питания, необходимо полностью исключить из рациона острые, соленые и копченые продукты, которые помимо раздражения желудка могут вызвать и скачки давления. Диета должна быть максимально щадящей, под полный запрет попадает любой алкоголь, включая пиво.
2. Физические нагрузки. Часто пациенты, обрадованные хорошим самочувствием после операции, стремятся как можно скорее войти в нормальный ритм жизни и начать заниматься спортом. Цена такого стремления может быть очень высока. Врачи строго предупреждают, что послеоперационный период полностью исключает любые физические нагрузки, в том числе и спорт. Ограничения касаются и поднятия тяжестей, нельзя нагружать себя весом более полутора килограмм.
3. Потребление жидкости. После операции организм нуждается в большом количестве жидкости. Врачи рекомендуют в период реабилитации пить не менее двух литров чистой воды в день, можно также употреблять мочегонные напитки на основе лекарственных трав.
4. Половая жизнь. Врачи настоятельно советуют не начинать сексуальную жизнь ранее чем через шесть недель после операции, поскольку это может вызвать негативные последствия.

Несмотря на положительные отзывы врачей и пациентов, операция ТУР при аденоме простаты может вызвать определенные осложнения. В настоящее время данная операция хорошо освоена врачами-урологами и проводится как в государственных, так и в частных клиниках. Стоимость ТУР при аденоме простаты варьируется от 20000 до 150000 рублей.

Аденома простаты — это заболевание, нарушающее в значительной степени качество жизни мужчин разного возраста. Осложнения аденомы зачастую требуют проведения неотложных хирургических манипуляций.

При этом сдавливается мочеиспускательный канал, а также происходят нарушения в процессе мочеиспускания. Наименее травматичным из всех хирургических методов избавления от недуга является резекция трансуретральная.

Преимущества ТУР простаты

Резекция аденомы предстательной железы трансуретральным путем имеет массу преимуществ. Во-первых, после такого вмешательства значительно сокращается период восстановления и послеоперационной реабилитации, а пациент гораздо меньше находится в клинике. Во-вторых, при проведении такого вмешательства нет необходимости в совершении каких-либо разрезов, потому как хирургические манипуляции осуществляются через мочеиспускательный канал.

Кроме того, процедура протекает под постоянным визуальным контролем. В уретру вводят резектоскоп с освещением и маленький отводный шланг через которые подается, а потом отсасывается дезинфицирующий раствор. Так место операции постоянно промывается и обеспечивается отличная видимость. Благодаря подобному доступу обеспечивается точные и быстрые действия хирурга, ведь пациента кладут на специальный стол с приподнятыми ногами.

К несомненным преимуществам относят и то, что подобное вмешательство переносится мужчинами гораздо лучше, после трансуретральной резекции вероятность развития осложнений минимальна. Весь процесс вмешательства представляет собой отлаженный процесс, который напоминает работу копателя. С помощью специальной петли специалист срезает поврежденные слои ткани, пока не дойдет до нормальных, здоровых тканей. В результате освобождается место для свободного оттока урины и сохраняются эректильные возможности.

Во-первых, никаких разрезов. Можно сказать, интеллигентная хирургия. Как следствие, легкий послеоперационный период. Нет ран, болезненных перевязок, шрамов и т.д. Очень важно, что не вскрывается мочевой пузырь. Его герметичность не нарушена, поэтому процесс восстановления мочеиспускания и сроки удаления катетера на порядок короче, чем при открытых операциях.

Как правило, пациентов я выписываю на 3-4 сутки. После выписки необходимо будет продолжить прием медикаментов в течение 7 дней. Окончательный процесс восстановления занимает около 2 недель. К половой жизни можно вернуться через 3 недели. 

Трансуретральная резекция аденомы простаты последствия и осложнения

Осложнения возможны на любом этапе вмешательства и уже после него. Они могут быть как в раннем, так и в позднем послеоперационном периоде.

1. Кровотечение.
2. Синдром водной интоксикации.
3. Инфекции.
4. Сужения канала.

Основным осложнением является развитие кровотечения из места операции. Если оно возникло в ходе операции, то может понадобиться переливание крови. Если кровотечение произошло в послеоперационном периоде, то это, скорей всего, связано с отхождением тромба из сосуда, который коагулировали во время операции. Обычно при этом достаточно также проведения гемотрансфузии, дополнительные оперативные вмешательства при этом практически никогда не проводятся.

Помимо этого, возможно развитие синдрома водной интоксикации, когда промывная жидкость попадает через сосуд в кровяное русло. Обычно это диагностируется при анализе объема введенной и удаленной жидкости по промывной системе.

Также возможно в небольшом проценте случаев развитие инфекционных процессов в простате, яичках, почках. В случае их возникновения проводится массивная антибактериальная терапия.

Во время послеоперационного периода (отзывы подтверждают) у пациентов могут возникнуть неприятные осложнения вроде ретроградной эякуляции, инфекции, импотенции, стриктуры уретры или недержания мочи.

• Ретроградная эякуляция. При ней сперма забрасывается в полость мочевого пузыря. Встречается у 70% пациентов. Неприятных симптомов не вызывает, но может привести к бесплодию.
• Инфицирование после операции. Риск послеоперационного инфицирования больничной микрофлорой достигает 30%. Такие микроорганизмы особенно устойчивы к антибиотическим препаратам и антисептическим средствам, поэтому лечение достаточно долгое.
• Импотенция. Встречается лишь в 1% случаев, лечение бывает хирургическим или консервативным.
• Стриктура уретры представляет собой сужение мочеиспускательного канала, приводящее к мочезастоям, что только усугубляет состояние пациента.
• Недержание. Достаточно частое осложнение, для устранения которого можно использовать специальную гимнастику по Кегелю.

Послеоперационный период для каждого пациента проходит по- своему, здесь все зависит от индивидуальности человеческого организма. У кого заживление проходит с положительным результатом, а некоторые сталкиваются с нежелательными последствиями после операции. Рассмотрим, осложнения после ТУР.

Сама трансуретральная резекция проводится строго в стерильной обстановке, но вот уже после операции в процессе нахождения в медицинском учреждении существует риск инфицирования больничной микрофлорой. При ТУР этот риск составляет 30% случаев.

Вредоносные микроорганизмы, например, попадают в мочевой канал из-за длительного использования катетера, вследствие чего развивается инфекционное заболевание. В этом случае показана антибактериальная терапия.

После удаления доброкачественной опухоли из предстательной железы сперматозоиды не попадают сразу же наружу, а забрасываются в мочевой. Такие осложнения после проведения операции встречаются часто. Для самого здоровья мужчины это не опасно, а вот для зачатия – это плохой показатель. Здесь показано или хирургическое лечение или консервативная терапия.

Недержание урины

Если ситуация несложная, то ее исправляют с помощью физических упражнений. Благодаря такому приему значительно укрепляются мышцы таза.

Сужение уретры

Такое патологическое последствие опасно для организма мужчины. В мочевом пузыре урина будет застаиваться, вследствие этого может возникать инфицирование бактериями.

Импотенция

Такие последствия после операции встречаются лишь в 15 случаях из 100.

Нежелательные последствия после ТУР достаточно редки. Но учитывая то, что лазерная резекция является оперативным вмешательством, могут встречаться следующие осложнения.

• Послеоперационное кровотечение. Назначают кровеостанавливающие средства, при неэффективности выполняется эндоскопическая диатермокоагуляция;
• Синдром водной интоксикации организма. Во время операции возможно попадание большого количества воды в кровяное русло, встречается крайне редко.

• Заброс спермы в мочевой пузырь;
• Недержание мочи. У ряда больных проходит через 2-3 месяца на фоне медикаментозной терапии (Везикар, Везомни, Уротол, Дриптан, Спазмекс) и специальных упражнений;
• Стриктуры уретры. Осложнение встречается у одного из 10 пациентов, состояние корректируется с помощью бужирования, а при отсутствии эффекта — выполняется пластика уретры;
• Хронические воспалительные заболевания мужской половой сферы. При проведении адекватной терапии антибактериальными средствами (Таваник, Флорацид, Супракс) достаточно хорошо поддаются лечению.

Врач-уролог Мишина В. В.

Представленный вид оперативного вмешательства – это наиболее адаптивный, малоинвазивный (менее травматичный) способ удаления простаты через мочеиспускательный канал. При таком подходе не требуется полосная операция, соответственно, реабилитация после ТУР аденомы простаты проходит более мягко и репродуктивный орган восстанавливается в разы быстрее.

Принцип операции: изначально пациент должен находиться под общим наркозом или эпидуральной анестезией. Вид анестезии обсуждается с врачом заранее. При этой операции главным инструментом является резектоскоп. На представленной эндоскопической трубке располагается камера, чтобы врач мог с высокой точностью определить месторасположение опухоли, электрическая петля – именно она удаляет разросшуюся ткань, и резервуар с жидкостью, который после вмешательства орошает пораженное место, вымывая отсеченные ткани простаты.

Разумеется, такого рода операция требует «ювелирной» точности, но трансуретральная резекция аденомы простаты позволяет хирургу послойно и поэтапно удалять гиперплазию железы, не затрагивая и не повреждая соседние органы. Именно поэтому ТУР является одной из самых безопасных и качественных операций.

Противопоказаний практически нет. Именно поэтому данную операцию называют «золотой стандарт урологии».

Сегодня также пользуется популярностью лазерное удаление гиперплазии железы, но в отличие от ТУР такого рода операцию проводят только в областных центрах России, и то не везде. А трансуретральная резекция является наиболее распространенным видом операции, которую осваивают урологи в периферийных городах.

Кровотечение

Трансуретральная резекция (ТУР) — это операционная урологическая методика, которая применяется для удаления предстательной железы, а также опухолей, новообразований внутри мочевого пузыря.

Осуществляется это путем введения в организм мужчины специального медицинского инструментария через уретру (мочеиспускательный канал).

Трансуретральная резекция простаты

Перед проведением хирургического вмешательства требуется пройти полную диагностику, а также обследоваться у анестезиолога, терапевта (для выявления сопутствующих отклонений). При наличии противопоказаний, неоперабельности новообразования доктор прибегает к остальным методам лечения.

ТУР — это старейшая малоинвазивная операция в истории медицины. Важнейшим аспектом этой процедуры является обезболивание. Минимальная травматичность позволяет осуществлять операционное вмешательство под эпидуральной или спинальной анестезией. При этом эндотрахеальный наркоз не используется.

Суть метода — устранение гиперплазированной ткани благодаря применению тока высокой частоты.

Для этого используется специальный инструмент (в уретру вводят резектоскоп). Современные устройства оснащены специальными мониторами. За счет этого хирурги наблюдают картину операционного поля через специальный резектоскоп на экране.

Благодаря подобному воздействию отсутствует тяжелая кровопотеря, повреждение органа минимизируется. После проведения операционного вмешательства в мочеиспускательный канал устанавливают катетер на несколько дней. У пациента процесс мочеиспускания в скором времени восстанавливается, становится безболезненным.

Уже через короткий промежуток времени пациенты чувствуют себя удовлетворительно.

Они без труда возвращаются к активной жизни. Однако в некоторых случаях после проведения процедуры появляются осложнения. Далее будут перечислены наиболее распространенные негативные проявления.

Высокая температура

При проведении любого хирургического вмешательства у пациента возможно воспаление. Соответственно, после проведения ТУР также может повышаться температура тела.

Поэтому перед проведением операционного вмешательства проводится анализ крови, а также мочи. Это необходимо для исключения воспалительных изменений.

После проведения операционного вмешательства часто назначаются антибиотики широкого спектра. Их употребление осуществляется на протяжении 5-7 дней.

Хлопья, кровь в моче

Появление хлопьев, алой крови в моче после удаления опухоли в предстательной железе не является патологией. Со временем кровяная примесь в крови будет уменьшаться.

Для большинства мужчин подобное проявление составляет крупную психологическую проблему.

Тревогу после ТУР необходимо поднимать, когда количество крови в моче не уменьшается со временем, а наоборот, увеличивается.

Ход проведения операции

Проведение операции ТУР осуществляется только по наличию соответствующих показаний. Трансуретральная резекция простатической аденомы проводится, если пациента беспокоит:

• Частые мочеиспускательные позывы, причем полностью опорожнить полость мочевого пузыря не удается;
• Режущие и болезненные ощущения при мочеиспускании, для осуществления которого пациенту необходимо приложить заметные усилия;
• Гематурия, прерывистая струя, а мочеиспускательный процесс серьезно замедлен;
• Пациента часто беспокоят мочеполовые инфекции на фоне аденомы из-за затрудненного выделения и застоев мочи;
• Показано проведение трансуретральной резекции молодым пациентам, которые желают сохранить эректильные функции;
• При наличии камней в мочевом пузыре;
• При недавних оперативных вмешательствах на брюшной полости или малотазовых органах;
• Если на фоне затрудненного мочеоттока происходит развитие недостаточности и прочих патологий почек;
• Показана ТУР операция и тем пациентам, кому противопоказано хирургическое вмешательство открытым способом.

ТУР операция относится к современным, малотравматичным, эффективным и безопасным методам лечения гиперплазии простатических тканей. Ее не зря называют золотым стандартом лечения урологических проблем, ведь операцию можно провести при любых размерах образования. Но имеются у трансуретральной резекции и противопоказания вроде варикоцеле, сердечно-сосудистых патологий или нарушений кровесвертываемости, наличия воспалительных очагов либо терминальная стадия простатической аденомы.

Для удаления гиперплазии простаты в современной урологии сегодня применяется несколько эффективных хирургических методик. Рассмотрим несколько интересных вариантов, с помощью которых мужчина избавляется от возникшей проблемы.

Перед этой процедурой пациенту необходимо сдать анализы кровяной жидкости на ПСА. Если врач подозревает наличие онкологии, тогда придется еще пройти и биопсию. Специфика методики подразумевает заблаговременное прохождение анализов.

Суть процедуры заключается в выпаривании новообразования, поэтому для проведения диагностирования в дальнейшем не получится отобрать частички пораженного участка. Здесь вместо специальной петли на резектоскоп устанавливается электрод с электрическим током, что способствует выпариванию опухоли.

Биполярная резекция

Далее ознакомимся, какие особенности биполярной ТУР имеются, чем она отличительна от иных методик. Операция относится к малоинвазимным процедурам. Перед тем как пациенту будет проведена биполярная трансуретральная резекция предстательной железы, он обязан сдать необходимые анализы, пройти ультразвуковое исследование, цистоскопию.

Удаление гиперплазии производится с помощью биполярной петли. К ней прикреплены два электрода, которые образуют замкнутое электрическое поле. Действие тока производится конкретно на участок с опухолью.

Познакомимся с информацией, что собой являет трансуретральная энуклеация простаты, чем она примечательна. Чтобы избежать применения открытой операции, больному врач рекомендует пройти энуклеацию, для удаления новообразования простаты.

В методике применяется биполярная эндоскопическая технология, в ходе которой происходит вылущивание пораженных клеток холодным способом. Операция ограничивается хирургической капсулой.

Для облегчения симптоматики аденомы в урологии сегодня применяется трансуретральная абляция предстательной железы, представляющая собой малоинвазивное вмешательство, которое выполняют амбулаторно. Иначе процедура в медицинских кругах называется «высокочастотная абляция».

Операция проводится с помощью специального эндоскопического прибора, который врач вводит пациенту в мочевой канал. В инструменте имеется просвет, через который к пораженному месту подводятся иглы. При включении прибора температура вблизи опухоли достигает 1100С, вследствие чего и происходит их разрушение.

В наше время у мужчин все чаще стала обнаруживаться аденома. Поражает болезнь сильный пол в возрасте 50-70 лет, в процентном соотношении это составляет 70-75% из всех случаев заболеваемости. Для избавления от этого недуга зачастую пациенту проводится трансуретральная резекция аденомы. Рассмотрим, кому может быть показана ТУР, какие бывают сопутствующие симптомы болезни.

• У пациента наблюдается сужение просвета мочевыводящего пути или же шейки мочеточника, из-за чего моча затруднительно отходит.
• Частые позывы к мочеиспусканию, процедура вызывает болезненные ощущения.
• Недержание мочевой жидкости.
• Регулярное инфицирование урогенитального пути.

Также операция проводится в случаях, когда имеется подозрение на образование опухоли злокачественного характера.

Как и после любого оперативного вмешательства, после трансуретральной резекции возникают неблагожелательные проявления, вызывающие осложнения. Рассмотрим их.

• Наличие в мочевой жидкости кровяных выделений. Если выделение крови стойкое и не останавливается, это указывает на наличие более сложной ситуации. В некоторых случаях потребуется вливание донорской крови.
• При длительном использовании катетера происходит инфицирование.
• В течение первого месяца после операции может наблюдаться недержание урины.
• Водная интоксикация организма. Чтобы изгнать излишнюю жидкость врач назначает пациенту диуретики.
• Сухая эякуляция. В этом случае сперматозоиды попадают в мочевой приемник, а не выходят наружу через мочеточник.
• В редких случаях у мужчин бывает дисфункция эрекции.

После подготовительного процесса, в ходе которого пациент сдает необходимые анализы, проходит ультразвуковое исследование, цистографию и прочее, врач назначает день проведения резекции. За несколько дней до проведения операции рекомендуется воздержаться от приема медицинских препаратов. Накануне не употреблять пищу, а с утра не пить жидкость.

Последовательность проведения операции следующая:

1. Пациент ложится на операционный стол, где ему привязывают руки и ноги.
2. Антисептическим раствором обрабатывается необходимая зона тела, после чего наносится специальный гель.
3. Чтобы была хорошая видимость, предстательную железу промывают ирригационным раствором. Она вводится и выводится через специальные отверстия аппарата.
4. Врач вводит в мочеточник резектоскоп, после чего для удаления пораженного участка простаты подается электрический ток с определенным напряжением.
5. С помощью помпы отсасываются удаленные фрагменты опухоли. Аппарат извлекается из уретры.
6. Вставляется катетер для отведения мочевой жидкости, чтобы облегчить ранний послеоперационный этап для больного.

Также ложе после удаления доброкачественной опухоли необходимо тампонировать, чтобы в дальнейшем поздний послеоперационный этап не осложнился неблагожелательными последствиями.

Распространенными показаниями к проведению резекции являются:

• Ухудшение качества жизни из-за постоянных дизурических расстройств на фоне патологии предстательной железы. Несмотря на проводимую медикаментозную терапию, сохраняются жалобы на ослабление струи мочи, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря, ночные мочеиспускания от 3 до 6 раз за ночь, желание помочиться спустя короткое время после мочеиспускания.
• Хроническая и острая задержка мочи. Если острая задержка мочи неизбежно приведет к оказанию срочной медицинской помощи, то для определения хронической задержки мочи необходимо выполнение УЗИ, по результатам которого объем остаточной мочи достигает до 600-700 мл.

Так как данный вид лечения аденомы предстательной железы считается щадящим способом вмешательства, то метод терапии подходит как для пациентов с большим объемом простаты без сопутствующих заболеваний, так и для пациентов, имеющих:

• сердечно-сосудистую патологию;
• заболевания дыхательной системы;
• эндокринологические заболевания;
• сопутствующие болезни мочеполовой системы;
• оперативные вмешательства на мочевом пузыре, кишечнике, предстательной железе в анамнезе;
• желание сохранить эректильную функцию;
• сочетание гиперплазии простаты с рецидивирующим воспалением;
• подозрение на онкологическую патологию в простате.

Но, как и любая другая хирургическая манипуляция, вмешательство имеет строгие показания и противопоказания, и окончательное решение по использованию именно данной методики принимает уролог индивидуально с учетом состояния каждого отдельного пациента.

Накопление многолетнего опыта и усовершенствование техники и инструментария для проведения таких хирургических процедур позволили расширить показания к оперативному вмешательству при аденоме простаты.

Значит, симптоматическая гиперплазия простаты любой стадии будет являться показанием к проведению данной операции:

• относительно молодой возраст пациента (для сохранения половой функции);
• объем простаты не более 80 см3;
• длительное лечение аденомы простаты медикаментами;
• тяжелые сердечно-сосудистые или эндокринные заболевания, сопутствующие основному;
• подозрение на онкологическое заболевание простаты.

Операция ТУР аденомы простаты в послеоперационный период и ее особенности

После любого вмешательства необходимо определенное время на восстановление. После операции ТУР аденомы простаты послеоперационный период тоже крайне необходим. Чтобы исключить развитие вероятных осложнений, пациенту необходимо первые дни находиться в условиях стационара. Пока установлен катетер, необходимо контролировать его положение, а также следить за реакцией организма на оперативные манипуляции и инородный предмет, поэтому больной несколько дней после резекции пребывает под врачебным наблюдением.

Восстановление после ТУР требует проведения профилактической антибиотикотерапии, чтобы исключить вероятность развития воспалительных осложнений. Пациенту необходимо много пить, что благоприятно скажется на функционировании мочеполовых органов и ускорит выздоровление. После выписки также необходимо придерживаться определенных правил вроде исключения физических нагрузок и поднятия тяжестей. Под запретом тяжести более 3 кг. Такой щадящий режим необходим на протяжении минимум двух недель после резекции.

Также мужчине необходимо отказаться от спиртного и сексуальной близости. Половой покой нужно блюсти в течение шестинедельного срока реабилитации. Также важно избегать переохлаждений, следить за своевременным опорожнением мочевого и кишечника. Чтобы исключить натуживание, надо кушать блюда, улучшающие перистальтику и облегчающие дефекацию.

ТУР операция оказывается успешной лишь в 80% случаев. Имеется в виду, что после вмешательства у пациентов в 20% случаев остается неприятная симптоматика. В некоторых случаях для ее устранения необходимо время, но иногда помочь мужчине сможет только удаление всей железы.

Недержание мочи

После проведения ТУР аденомы простаты недержание мочи связано с повреждением сфинктера.

Такой симптом после проведения этого операционного вмешательства возникает в большинстве случаев из-за применения монополярного резектоскопа. «Плазма» или биополяр позволяют обходиться на практике без этого осложнения.

Избавиться от недержания мочи после проведения ТУР можно, выполняя специальные упражнения Кегеля, разработанные специально для мужчин. Однако важно помнить о том, что подобные нагрузки можно выполнять не ранее, чем через 2-3 недели после проведения операции.

Проблемы с потенцией

Нарушения сексуальной функции после ТУР зачастую связаны с повреждением определенных нервных окончаний. Как правило, осложнения являются временными, они проходят после завершения восстановительного процесса.

Ретроградная эякуляция — это довольно распространенное осложнение, возникающее после ТУР.

В этом случае сперма начинает попадать в мочевой пузырь. Эякуляция (ретроградная) не несет здоровью пациента никакой опасности. Однако после завершения реабилитации у пациента может возникнуть бесплодие.

После проведения операционного вмешательства внутренние ткани могут увеличиваться в размерах.

По этой причине осуществляется сдавливание мочеиспускательного канала. В конечном итоге отток мочи усложняется. Процесс мочеиспускания вызывает дискомфорт, требует от мужчины дополнительных усилий.

При этом могут возникать частые позывы, особенно ночью. Из-за этого качество жизни начинает значительно понижаться.

Кровотечение

Соответственно, это приводит к повреждению капилляров, сосудов, из-за чего возникает кровопотеря.

Однако плазмокинетический, биополярный типы вмешательства одновременно с процессом резания позволяют осуществлять коагуляцию сосудов. Это помогает специалистам обходиться без кровотечения.

При этом полностью удаляются поврежденные ткани, все части злокачественных новообразований.

В процессе проведения адекватной терапии с применением антибактериальных средств (Флорацид, Супракс) подобные отклонения отлично поддаются лечению.

Предстательная железа увеличивается в размере и у мужчин возникают проблемы.

Наступает момент, когда консервативное лечение не дает необходимых результатов и приходится прибегнуть к помощи хирургов.

Что такое ТУР аденомы простаты читайте в статье.

Операция (ТУР) аденомы простаты — осложнения после:

• кровотечение при некачественном гемостазе;
• дизурия из-за остатков ткани в просвете уретры;
• недержание мочи из-за травмы сфинктера мочевого пузыря;
• ТУР-синдром или водная интоксикация, происходит при попадании жидкости, которой промывают мочевой пузырь, в кровь;
• эректильная дисфункция зачастую зависит от возраста (чем старше пациент, тем меньше у него возможностей сохранить нормальную эрекцию);
• ретроградная эякуляция — заброс спермы в мочевой пузырь и дальнейшее выведение ее с мочой, что чревато бесплодием.

Предварительная подготовка и основные этапы

Перед ТУР простаты необходимо провести предварительную подготовку. За сутки до вмешательства необходимо выполнить очищение кишечника: очистительную клизму либо применение слабительного средства. Кроме того, за неделю до операции необходимо прекратить принимать любые препараты, которые влияют на свертываемость крови. Вечером перед трансуретральной резекцией больному дают седативный препарат.

Трансуретральная резекция аденомы простаты может быть проведена под общим наркозом и с применением спинномозговой анестезии. Тактика анестезиологического пособия при трансуретральной резекции определяется только врачом-анестезиологом, исходя из результатов анализов и проведенных инструментальных исследований.

ТУР ДГПЖ (доброкачественная гиперплазия предстательной железы) проводится в положении лежа на спине, ноги приподняты, разведены в сторону, тем самым достигается максимально удобный доступ к месту операции. ТУР простаты – это эндоскопический метод проведения оперативного вмешательства. Первый этап – это введение через уретру резектоскопа, одного из вариантов эндоскопа.

Для обеспечения адекватной видимости операционного поля по одному каналу эндоскопа вводится промывная жидкость, а по другому – выводится после промывания. Так как зона операции обильно кровоснабжается, то во время операции есть вероятность повредить сосуды, что может привести к кровотечению. Данный метод позволяет купировать кровотечение, используя электрокоагулятор. После удаления всех разросшихся тканей простаты проводится тщательный осмотр места операции.

Операция длится около 1 часа. После операции эндоскоп удаляют, а в уретру вводится специальный катетер, к которому подсоединяется промывная система, которая необходима в течение нескольких дней после операции. Ниже представлено видео, показывающее некоторые этапы операции – трансуретральная резекция предстательной железы.

Процедура хоть и щадящая, но все же хирургическая, поэтому требует тщательной подготовки. Пациент проходит тщательную предоперационную клиническую лабораторную диагностику, сдает анализы урины, крови, определяется кровесвертываемость и биохимическая картина крови. Необходимо провериться на ВИЧ, сифилис, гепатиты вирусного происхождения и пр. Обязательно проводится ректальное обследование, общий осмотр и опрос анестезиолога, чтобы подобрать подходящую методику обезболивания.

Примерно за неделю до вмешательства показано прекратить прием всех препаратов, обладающих кроверазжижающим действием (например, Аспирин, Ибупрофен или Варфарин и пр.). За день до операции мужчине с лобка нужно убрать растительность, провести очистительное клизмирование и помыться в душе. Вечерний прием пищи будет последним перед операцией, поэтому он должен состоять из легких блюд. В день, когда назначено вмешательство, кушать будет ничего нельзя, даже воду можно попить только по врачебному разрешению.

Также перед трансуретральной резекцией аденомы необходимо полностью отказаться от табакокурения, употребления алкогольных напитков, нужно больше отдыхать, питаться правильно, отказаться от чрезмерных физических перегрузок. Чтобы избежать воспалительных осложнений, пациенту проводится курс профилактической антибиотикотерапии. До начала процедуры оперативного вмешательства больному под бедром располагают электрод, который обеспечивает заземление.

Операция длится 1-1,5 часа. Перед тем, как будет проведена трансуретральная резекция предстательной железы, техника операциикаждому пациенту подбирается индивидуально. Для начала больному следует ввести анестезию: она бывает либо общего плана, либо выбирается спинальный вариант.

При применении общего наркоза больной будет спать во время трансуретральной резекции гиперплазии. А вот при применении второго вида анестезии пациент находится в полном сознании, но чувствительность теряет нижняя часть его тела.

Необходимо пройти клинико-урологическое обследование для госпитализации в стационар:

• лабораторная диагностика (ОАК, ОАМ, биохимию крови, кровь на сифилис, вирусные гепатиты В и С, ВИЧ-инфекцию, кровь на простатспецифический антиген (ПСА), кал на я/г).
• инструментальная диагностика включает в себя УЗИ почек, мочевого пузыря, предстательной железы с контролем остаточной мочи, урофлоуметрию (измерение скорости мочеиспускания), ЭКГ, ФЛ-графия.
• консультация терапевта и других специалистов, если есть сопутствующие заболевания.

Иногда, в качестве дополнительных методов обследования, назначают обзорную и экскреторную урографию для уточнения функциональной способности почек и патологии мочеполовой системы, и МРТ органов малого таза.

Хронические последствия операции на предстательной железе

В урологии есть три вида хирургического вмешательства для лечения заболеваний предстательной железы.

Открытый метод

При проведении данного вида вмешательства разрез осуществляется в надлобковой области, и трансвезикально извлекается гиперплазированная предстательная железа, т. е. через мочевой пузырь.

Оперативное вмешательство сопряжено с большим количеством осложнений, требует длительного времени и имеет значительный риск для больного. При открытой операции кровопотеря составляет внушительный объем, что способствует в дальнейшем развитию анемии у пациента и приводит к удлинению реабилитационного периода.

Госпитализация занимает порядка 4-5 недель.

При наличии у пациента тяжелых экстрагенитальных заболеваний, данный вид оперативного пособия противопоказан, и в качестве паллиативного способа отведения мочи при острой задержке мочеиспускания выполнялась эпицистостомия — выведение эластичной трубки из мочевого пузыря через хирургическое отверстие.

К плюсам операции можно отнести:

• возможность визуализации регионарных лимфатических узлов и взятия материала на гистологическое исследование, что актуально при подозрении на рак предстательной железы для определения стадии процесса и дальнейшей тактики ведения.
• радикальность решения проблемы: при открытой простатэктомии рецидив развития в дальнейшем гиперплазии (разрастания тканей железы) был минимален.

Лапароскопический вид операции позволяет осуществить удаление гиперплазированной простаты через небольшие разрезы под осуществлением визуального контроля.

При данном оперативном пособии возможна биопсия из регионарных лимфоузлов при подозрении на опухолевый процесс, но, как и при простатэктомии открытым доступом, осложнением операции является эректильная дисфункция и заброс спермы в мочевой пузырь (ретроградная эякуляция). Процент прочих осложнений при лапароскопических вмешательствах на предстательной железе меньше.

Для выполнения резекции (иссечения) в мочевой пузырь через уретру вводится специальный хирургический инструмент — резектоскоп и с помощью петли происходит иссечение участков разрастания ткани простаты с применением разрушающего воздействия лазерного луча (см. рис. 2). Операция проходит под спинномозговой анестезией, которая считается для пациента щадящим видом анестезиологического пособия.

Рис. 2 — Проведение трансуретральной резекции простаты.

Контроль над происходящими манипуляциями происходит с помощью высокоточной оптики. Для обеспечения визуализации по каналам резектоскопа осуществляется поступление и отток жидкости, что значительно уменьшает травматизацию тканей.

Оперативные вмешательства на предстательной железе в зависимости от применяемого лазера делятся на:

1. Лазерную абляцию (вапоризацию), при которой с помощью лазера происходит сожжение (испарение) увеличенной ткани простаты;
2. Лазерную энуклеацию, при которой луч лазера заменяет скальпель хирурга.

Результат операции один и тот же: удаление тканей гипертрофированной железы (см. рис. 3), что позволяет наладить акт мочеиспускания.

Рис. 3 — Результат операции.

Вапоризация подходит в качестве оперативного пособия при небольшом объеме простаты, а при большом объеме предпочтительнее выполнить энуклеацию.

После завершения операции в мочевой пузырь через уретру устанавливается катетер Фолея для создания условий адекватного оттока мочи. В отличие от других способов операций, длительность нахождения катетера в мочевом пузыре не превышает 2-4 дней.

Установка дренажной трубки выполняет следующие функции:

• орошения (препятствует образованию сгустков крови и закупорке мочеиспускательного канала);
• обеспечивает состояние «пустого» мочевого пузыря, что позволяет предотвратить кровотечение.

Таким образом, учитывая минимальный процент осложнений, короткий период реабилитации, высокую вероятность сохранения половой функции, возможность оказания помощи пациентам с сопутствующей патологией, возможность взятия материал для биопсии, операция трансуретральной резекции по поводу патологии предстательной железы более предпочтительна.

Этапы подготовки к операции

ТУР простатической аденомы проводится с применением общего наркоза либо спинальной анестезии. При использовании общего наркоза пациент пребывает в бессознательном состоянии в течение всей операции, а дыхательная деятельность будет поддерживаться специальным аппаратом для легочной вентиляции. При регионарной анестезии (спинальной, эпидуральной) пациент пребывает в сознании, однако, не чувствует ничего ниже пояса. Для обезболивания пациенту в поясницу делается инъекция, при которой препарат вводится в окружающее спинномозговое пространство.

Поскольку наркоз может иметь неприятные последствия, то специалисты предпочитают проводить трансуретральную резекцию аденоматозного образования в простате при эпидуральном или спинальном обезболивании. Такая анестезия практически лишена осложнений и не требуется реабилитация, как после обычного общего наркоза. Право выбора анестезии обычно остается за пациентом, поэтому этот вопрос стоит обсудить с анестезиологом более подробно.

1. Пациента укладывают на хирургический стол, на спину, а ноги разводят в стороны, согнув их в коленях.
2. Половые органы обрабатывают антисептическими растворами, тело пациента накрывают стерильной хирургической простыней.
3. В уретру вводится специальный гелевый препарат, необходимый для смазки, чтобы оборудование легче проходило по мочеиспускательному каналу.
4. В уретру вводится резектоскопическое оборудование, на конце которого располагается петлевой рабочий элемент, которым срезаются патологические ткани при помощи электрического воздействия.
5. В процессе устранения патологических тканей происходит повреждение сосудистых тканей, что немного затрудняет визуализацию. Поэтому в ходе операции применяется специальная жидкость, которая вливается по небольшому шлангу. Эта жидкость омывает железистые ткани, чем значительно улучшает визуализацию.
6. Когда резекция закончена, отсеченные ткани отсасываются из железы с помощью помпы.
7. Хирург проверяет целостность сосудистых ходов, при необходимости останавливает кровотечение, а потом извлекает резектоскоп.
8. Затем в уретру вводят катетер с баллоном, с помощью которого внутрь железы, где была аденома, вливается жидкость с целью тампонирования опухолевого ложа. Данная мера необходима для купирования мелкососудистых кровотечений.

Признаки кровотечения могут сохраняться еще порядка 4 суток, в течение которых катетер оставляют на месте. Пациент лежит в клинике еще порядка недели после ТУР аденомы простаты. В эти дни особого внимания требует мочеиспускание больного, важно исключить его задержку и переполненность мочепузырных структур, иначе повышается вероятность инфекционных осложнений.

О заболевании

Что представляет собой операция ТУР ДГПЖ? Эндоскопические операции в урологии в наше время достаточно распространены и получили широкое признание. Трансуретральная резекция (ТУР) аденомы простаты — это метод малоинвазивного (малотравматичного) эндохирургического вмешательства.

По данным Американской урологической ассоциации, за 1992-1996 года из всех хирургических процедур ТУР аденомы предстательной железы выполнялась в среднем у 80% пациентов.

Операция собой полное или частичное удаление предстательной железы с одновременным прижиганием сосудов электрическим током высокой частоты с помощью специального эндоскопического инструмента, который проводят через мочеиспускательный канал.

Трансуретральная резекция аденомы простаты: что это такое? Однако нужно знать, что трансуретральная резекция предстательной железы — это операция, которая является одной из сложных в эндоскопической урологии по исполнению и делать ее должен врач, владеющий специальными навыками.

ТУР аденомы простаты: что это такое и как проходит процедура читайте ниже.

Операция ТУР аденомы простаты в послеоперационный период и ее особенности

Восстановительный период после ТУР аденомы простаты будет зависеть от состояния самого пациента. Любая операция способна вызвать осложнения. В послеоперационный период ТУР аденомы простаты (операции) необходимо будет промывать мочевой пузырь от 12 до 24 часов. Однако, в течение трех недель в моче еще может появляться кровь.

Операция ТУР аденомы простаты — реабилитация после:

1. Рекомендуется пить больше жидкости.
2. Соблюдать диету для нормальной работы желудочно-кишечного тракта.
3. В первые недели нужно стараться избегать чрезмерной физической нагрузки.
4. Рекомендуются пешие прогулки.
5. Половую жизнь надо отложить недель на шесть.

До полного выздоровления может потребоваться несколько месяцев.

Из-за последствий тур аденомы предстательной железы не стоит отказываться. Если врач предлагает вам ТУР при аденоме простаты, то к специалисту стоит прислушаться. Проведя всего 2 – 3 дня в стационаре вы улучшите свое качество жизни. Операция способна облегчить симптомы заболевания в течение следующих 15 лет.

Только 10% мужского населения будут нуждаться в повторном оперативном вмешательстве. Соблюдая все рекомендации врача, восстановление после оперативного вмешательства будет протекать быстрее.

Источники: http://mprostata.com/bph/operaciya-tur-adenomy-prostaty, , http://samec.guru/zabolevaniya/urologiya/zabolevaniya-prostaty/adenoma-p/lechenie-a/transuretralnaya-rezektsiya-tur.html

Как проводится операция?

В стационарных условиях проводят сбор всех анализов, ЭКГ, УЗИ предстательной железы.

Подготовка к операции ТУР аденомы простаты:

• за две недели до хирургического вмешательства прекратить прием антикоагулянтов;
• с вечера накануне процедуры отказаться от приема пищи.

Проводят операцию под общим или эпидуральным наркозом.

Операция состоит из нескольких этапов:

1. Первый этап — это введение специального эндоскопа (резектоскопа) в уретру. С помощью этого инструмента можно понять объем предстоящей операции.
2. Второй этап — выполнение резекции, то есть нарезание маленькими кусочками аденомы с помощью электрической петли.
3. Третий этап — остановка кровотечения из сосудов в тех местах, где была удалена аденома. Для этого используют специальные валики (вапортроды). По ним передается электричество, которое останавливает кровотечение. Все это позволяет выполнить операцию максимально безопасно и минимизировать вероятность возникновения кровотечения.
4. Четвертый этап — удаление резецированных кусочков ткани, которые в дальнейшем отправляют на гистологическое исследование для исключения перерождения аденомы в рак.
5. В конце операции на несколько дней устанавливают катетер-систему орошения мочевого пузыря для профилактики образования кровяных сгустков. Длится операция немногим более часа.

Стоимость лечения

У трансуретральной резекции аденомы простаты цена достаточно внушительная, поэтому не каждому будет по карману подобное лечение. В российских клиниках стоимость подобного вмешательства достигает 80-170 тыс. рублей. В эту сумму входят все необходимые услуги, расходный материал, пребывание в стационаре и пр.

Данная методика лечения простаты отзывы имеет неоднозначные. Если операция проводится бесплатно, то качество услуг, к сожалению, оставляет желать лучшего, В частных медучреждениях качество услуг много выше, но ценовые критерии не всегда позволяют воспользоваться таким лечением.

Цена на операцию ТУР аденомы простаты будет зависеть от множества составляющих. Во-первых, сразу следует определиться, в какой стране и в какой клинике вы решили делать данную операцию. Не секрет что за рубежом это будет стоить в разы дороже, но при этом, вероятнее всего, пациенту там будет намного комфортнее.

Во-вторых, стоимость операции ТУР аденомы простаты будет складываться из множества составляющих, имеющих собственную цену:

• консультация хирурга;
• обследование;
• проведение анализов и биопсии;
• постановка диагноза;
• сложность и тяжесть состояния пациента в каждом конкретном случае;
• вид анестезии;
• наличие либо отсутствие раковой опухоли и других болезней;
• возможные противопоказания при лечении;
• длительность нахождения в клинике.

Следует помнить, что на каком бы современном оборудовании не проводилась простатэктомия, это довольно травматичное вмешательство в организм, и пациенту желательно провести несколько дней в клинике под наблюдением врачей.

Стоимость операции ТУР аденомы простаты:

• В Германии в среднем 15000 евро;
• В Израиле в среднем 10000 евро;
• В Турции в среднем 5000 евро;
• В России в среднем 80000 рублей.

Одним из самых бюджетных лечебных заведений Москвы можно назвать ФГУ Лечебно-реабилитационный центр Росздрава. Стоимость операции ТУР аденомы простаты там составляет всего 32500 рублей.