ТУР мочевого пузыря – операция в сети клиник Столица. ТУР мочевого пузыря послеоперационный период

Что такое цистоскопия?

Цистоскопия представляет собой эндоскопический метод исследования, позволяющий осмотреть внутреннюю поверхность мочевого пузыря и мочевыводящих путей. Стоит отметить, что данная процедура имеет крайне важное диагностическое значение, так как помогает определить наличие тех или иных заболеваний и даже провести некоторые лечебные мероприятия без помощи хирурга.

Цистоскоп представляет собой специальный аппарат, по форме напоминающий длинную узкую трубку. Снаружи трубку окружает металлический цилиндр, а также специальная осветительная система. В центре цилиндра есть также дополнительные каналы, которые предназначены для введения в мочевой пузырь инструментов (например, катетеров, щипцов, электродов и т. д.).

Стоит также отметить, что на сегодняшний день используется два вида цистоскопов. Есть стандартные негнущиеся приборы и так называемые гибкие цистоскопы, которые обеспечивают меньший дискомфорт.

Данная процедура проводится пациентам обоих полов. Тем не менее, считается, что цистоскопия мочевого пузыря у мужчин проходит гораздо сложнее и обязательно требует местной анестезии — сильный дискомфорт связан с особенностями анатомического строения.

Сразу же стоит отметить, что цистоскопия может быть проведена как в амбулаторных, так и в стационарных условиях. Перед началом врач определяет, нужно ли пациенту обезболивание. Общая анестезия показана при оперативных вмешательствах и лечебных мероприятиях — в таких случаях рядом с пациентом должен находиться врач-анестезиолог.

Для удобства пациенту предлагают расположиться в специальном кресле, похожем на гинекологическое. Если человек находится в сознании, то уретру обрабатывают обезболивающим препаратом, например, «Прилокаином» или «Лидокаином» — эти вещества обладают замораживающими свойствами и делают ткани менее чувствительными.

Как выглядит проведение цистоскопии? Сначала цистоскоп тщательно смазывают стерильным глицерином. Это средство прекрасно подходит в качестве смазки, так как не нарушает прозрачность оптической среды.

После введения инструмента в полость пузыря врач выпускает остаточную мочу. Далее туда подается раствор фурацилина для того, чтобы промыть и обеззаразить стенки мочевого пузыря. В дальнейшем врач определяет вместительность пузыря — с этой целью в него подается тот же раствор фурацилина. Пациента просят сообщить доктору о том, что он почувствовал позывы к мочеиспусканию.

Когда пузырь будет наполнен, врач может приступить к осмотру слизистой оболочки. Особое внимание уделяют дну пузыря, так как чаще всего именно здесь локализованы воспалительные или патологические процессы.

В некоторых случаях процедуру совмещают с хромоцистоскопией. При такой процедуре пациенту внутривенно вводят раствор индигокармина — красителя синего цвета. Использование контрастного вещества позволяет определить активность каждого из мочеточников и, соответственно, оценить работу почек.

• Высокотехнологично Чтобы проводить ТУР мочевого пузыря качественно и безопасно для вашего здоровья, мы используем резектоскоп премиум-класса, который позволяет аккуратно удалить патологические ткани и грамотно устранить ряд других патологических нарушений.
• Профессионально Опыт и профессионализм врача – главное условие успешной операции. Только опытный врач может провести операцию без вреда для вашего здоровья.

За годы успешной практики наши специалисты провели огромное количество хирургических операций на мочевом пузыре различной степени сложности и вернули сотням мужчин полноценное мужское здоровье.

Вот почему, обращаясь к нам, вы можете быть уверены – наши специалисты помогут вам: досконально разберутся в вашей ситуации, поставят точный диагноз и безопасно проведут ТУР мочевого пузыря.

Обратите внимание: в наших уютных палатах для 1- и 2-местного размещения есть всё необходимое для комфортного пребывания: кнопка вызова медсестры в любое время суток, отдельный санузел, кондиционер, холодильник, телевизор, микроволновая печь и Wi-Fi. Полноценное питание и реабилитационные процедуры помогут вам быстро восстановиться после операции и вернуться к полноценной жизни.

Не затягивайте с визитом к урологу, если чувствуете, что с вашим мужским здоровьем что-то не так. Запишитесь на приём прямо сейчас.

– Итак, давайте поговорим о цистите. Отличаются ли причины возникновения цистита у мужчин и женщин?– Отличаются. Цистит намного чаще встречается у женщин, чем у мужчин. Частота острого цистита среди женщин в возрасте от 18-40 лет достигает 600-700 случаев на 1 тыс. женщин в год. Цистит – инфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря, преимущественно поражающий его слизистую оболочку.

Он является одним из самых распространенных инфекционно-воспалительных заболеваний у женщин. Более частое развитие воспаления мочевого пузыря у них связано с анатомическими особенностями мочеиспускательного канала: меньшей длиной, большей шириной, близостью к влагалищу и прямой кишке. Поэтому цистит у женщин носит первичный характер, а у мужчин – вторичный, то есть, является осложнением какого– либо заболевания органов мочеполовой сферы.

Врожденное или приобретенное смещение дистального отдела мочеиспускательного канала во влагалище является одной из частых причин рецидивирующего цистита. К врожденным причинам относится влагалищная эктопия (гипоспадия) наружного отверстия уретры, при которой оно изначально располагается на границе или передней стенке влагалища.

Значительно чаще у женщин встречается приобретенное патологическое состояние, именуемое гипермобильностью дистального отдела мочеиспускательного канала, то есть, его повышенная подвижность в связи с наличием уретрогименальных спаек. Такое состояние при половом акте способствует смещению уретры во влагалище и ретроградному инфицированию нижних мочевых путей влагалищной микрофлорой.

– И что же делать в таком случае?– Единственным эффективным методом лечения посткоитального цистита в результате гипермобильности и влагалищной эктопии уретры является хирургический.– Есть какие-либо периоды в жизни женщины, когда она наиболее подвержена циститу?– Такими периодами являются период полового созревания и начало половой жизни, и далее все моменты, связанные с изменением гормонального фона – беременность, роды, менопауза.

Одеваться надо теплее!

– В нашей почте есть вопрос, который касается переохлаждения. Наша читательница Марина Григорьевна спрашивает, чтобы не заболеть, нужно ли быть тепло одетым? Вот ее дочка ходит в короткой юбке даже зимой? Это не опасно?– Вопрос только кажется праздным. В действительности молодежная мода зачастую входит в радикальные противоречия с элементарной гигиеной и здоровьем.

Любой человек должен знать, что если зимой ходить без шапки и в легких ботиночках, можно получить менингит, пневмонию, эпидидимит, аднексит и т.д., чем обеспечить себе больничный лист до самой пенсии. Так стоит ли игра свеч? Девушка может не только заболеть циститом, но и лишиться возможности рожать на всю оставшуюся жизнь…– Теперь о том, как цистит появляется у сильного пола?

– У мужчин цистит, как правило, является осложнением таких заболеваний, как простатит, аденома предстательной железы, стриктура уретры, рак простаты и другие. Развитие воспаления в мочевом пузыре у мужчин связано с нарушением оттока мочи из полости пузыря и присоединением бактериального поражения слизистой органа.

Травы могут быть полезными

– Сейчас люди любят лечиться народными методами. Например, при цистите вниз живота кладут грелку… Это правильно?– Лечение цистита народными средствами, рецептами и методами основано на мочегонном, противовоспалительном и антимикробном действии лекарственных трав. Домашние средства от цистита с согреванием области мочевого пузыря усиливают кровоток и, следовательно, улучшают кровоснабжение органов мочеполовой системы, усиливают местный иммунитет.

Важно подчеркнуть, что тепловые процедуры противопоказаны при высокой температуре тела, так как в данном случае речь может идти уже не о воспалении мочевого пузыря, а о восходящем пиелонефрите, воспалении почек, и при тепловых процедурах воспалительный процесс в почках может быстро прогрессировать и приводить к гнойным формам воспаления.

Поэтому любое лечение народными средствами следует начинать все-таки с консультации врача.– Полезно ли лечение травами?– Да, наряду с антибактериальными препаратами следует принимать растительные мочегонные, которые не только усиливают диурез, но и обладают антисептическими свойствами. Существует множество рецептов использования лекарственных трав, среди них такой, который приписывают болгарской целительнице Ванге.

Настой разных трав: смешать взятые в равных количествах корень солодки, корневище пырея ползучего, кукурузные рыльца, листья березы и листья толокнянки. Одну столовую ложку этой смеси залить одним стаканом холодной воды. Настаивать в течение 6 часов, затем прокипятить на слабом огне 15 минут и процедить. Выпить за день в несколько приемов.

Если у вас недержание…

– Скажите, что такое недержание мочи и от чего оно случается?– Недержание мочи – патологическое состояние, при котором происходит непроизвольное выделение мочи. Согласно современным представлениям, выделяют следующие его разновидности. Стрессовое – недержание мочи при напряжении в результате недостаточности сфинктера уретры и/или слабости мышц тазового дна.

В данном случае под стрессом понимают не психоэмоциональное состояние человека, а внезапное повышение внутрибрюшного давления, возникающее при кашле, чихании, беге, быстрой ходьбе, физических нагрузках и т. д. Более подходящее и чаще применяемое на практике определение этого заболевания – недержание мочи при напряжении.

Стрессовое недержание мочи – серьезная социальная проблема, ведущая к психоэмоциональным нарушениям и социальной дезадаптации. Многие женщины вынуждены из-за этого менять привычный образ жизни, ограничивать повседневную активность. Им приходится избегать общения и появления в общественных местах, чтобы не попасть в неловкое положение.

Некоторые абсолютно неоправданно считают это нормальным возрастным проявлением, не требующим коррекции, другие не обращаются к врачу из-за стыдливости. Ургентное – недержание мочи в результате настоятельного неудержимого позыва к мочеиспусканию. Больной не в состоянии волевым усилием отменить позыв к акту мочеиспускания и вынужден осуществлять последний в первые секунды после его возникновения;

смешанное – сочетание двух видов недержания мочи.Существуют и другие причины недержания мочи: врожденные, если у человека есть аномалии мочеполовой системы, нейрогенные, мочевые свищи, возникшие после повреждений мочевых путей во время оперативных вмешательств, после родовых травм.– А как помочь людям с недержанием мочи?

– Помочь им можно следующим образом. При стрессовом недержании мочи проводится небольшая, но эффективная операция, при которой через небольшой разрез стенки влагалища протягивается лента – сетка, которая удерживает сфинктер мочевого пузыря, поддерживая уретру наподобие гамака.– Такая операция проводится бесплатно?

Как проверить мочевой пузырь

– Какие анализы надо сдать, чтобы проверить мочевой пузырь?– Для первичного обследования достаточно общего анализа мочи и ультразвукового исследования органов малого таза. При более углубленном обследовании выполняют эндоскопические исследования, компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию малого таза.

– Медики говорят, что надо выпивать не менее двух литров жидкости в день? А, может быть, чтобы проблем с мочевым пузырем не было, наоборот поменьше пить?– У разных людей разные потребности. Дневная норма воды находится в зависимости от веса человека, и от множества иных причин. На самом деле, желательно пить, когда хочется.

Это помогает не допустить ни обезвоживания, ни частого мочеиспускания.– Может ли лопнуть мочевой пузырь?– Как правило, мочевой пузырь не разрывается без постороннего воздействия, даже если он туго наполнен, а вот при ударе, даже не очень сильном, может легко порваться. Поэтому переполнения мочевого пузыря стоит избегать, вовремя опорожняя его при появлении позывов.

– Связано ли недержание мочи у мужчин с заболеваниями предстательной железы?– Не только патология предстательной железы может играть роль в развитии недержания, но и заболевания мочевого пузыря, в частности, его гиперактивность. Если вам кажется, что имеется данная проблема, пройдите обследование, и врач назначит вам лечение.

– Борис Кириллович! Скажите, а при недержании могут помочь физические упражнения?– Да, физические упражнения, направленные на укрепление тазового дна уменьшают вероятность недержания мочи, в частности у женщин с опущением тазовых органов. В каждом конкретном случае комплекс упражнений можно обсудить с врачом.

Как удалить песок– Наша читательница Ирина Матвеевна пишет, что у нее обнаружен песок в мочевом пузыре. От чего он образуется?– Причины появления песка в мочевом пузыре могут быть различными: это нарушение обменных процессов, наследственная предрасположенность, заболевания органов мочевыделения; частые инфекционные заболевания мочеполовой сферы, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, неправильное питание, дефицит витамина Д.

– А каковы симптомы?– Появляются рези, жжение, неприятные ощущения, боль при мочеиспускании. Возможно изменение цвета мочи, появление болей в области поясницы и малого таза. – И что делать при таком заболевании?– Следует обратиться к врачу-урологу. После сдачи анализов и проведения УЗИ врач посоветует вам при необходимости медикаментозное лечение.

– Какие факторы влияют на развитие рака мочевого пузыря? Кто им чаще болеет?– На развитие рака мочевого пузыря влияют многие факторы: экологическая обстановка, злоупотребление алкоголем и табаком, воздействие на организм различных химических и токсических веществ. Чаще болеют мужчины. Причем разница очень велика: в пять раз чаще женщин.

– Борис Кириллович! Скажите, петербургская урология стоит на достаточно высоком уровне по сравнению с европейскими странами? Не надо ехать лечиться за границу?– В настоящее время урология находится на достаточно высоком уровне. Например, мы делаем операции по формированию нового мочевого пузыря из тонкого, толстого кишечника и даже из желудка у пациентов с раком мочевого пузыря.

Общеклинические методы у взрослых и детей

Общеклинические методы обследования мочевого пузыря заключаются в первичном осмотре больного и сборе анамнеза. Этот метод одинаков в применении для взрослых и детей. Обследование мочевого пузыря у детей проводится в присутствии родителей, которые сообщают важную информацию о состоянии ребенка. В первую очередь врач интересуется как часто происходит мочеиспускание. При нормальной работе внутреннего органа урина выводится около 8-ми раз в сутки.

Чтобы проследить за состоянием и детально изучить проблему, лечащий врач рекомендует завести больному дневник и контролировать весь процесс. Важно записывать, сколько жидкости выпито и какое количество мочеиспусканий было произведено за сутки, объем выведенной урины, присутствует ли недержание, при каких обстоятельствах самопроизвольно выделяется моча.

Затем врач проводит осмотр брюшной полости и выясняет состояние мочевого пузыря методом пальпации. При содержании в нем урины более 150 мл, пузырь располагается выше лона и представляет собой эластичное образование в виде шара. При скрининге врач прибегает к двуручному обследованию, которое проводится на гинекологическом кресле. Таким образом удается оценить, в каком состоянии мышечный тонус области промежности и не опустились ли внутренние органы.

Общеклинические методы у взрослых и детей

В зависимости от заболевания и его стадии у пациента наблюдаются разные симптомы с различной интенсивностью. В некоторых случаях признаки болезни в мочевом пузыре вовсе отсутствуют и патология протекает в скрытой форме. Самыми характерными признаками болезни внутреннего органа являются болевые ощущения внизу живота. Наблюдаются и такие основные симптомы:

• учащенное мочеиспускание;
• болезненное выведение урины;
• недержание урины;
• мочеиспускание в ночное время;
• изменение цвета урины;
• примеси крови в моче;
• помутнение урины.

К основной симптоматике могут добавляться дополнительные признаки, в зависимости от заболевания. Так, при эндометриозе возникает присутствие болезненного ощущения в области живота. Если в мочевом пузыре имеются вирусы или возникло простудное заболевание, то большой ощущает боль при выведении урины и постоянно наполненный пузырь.

При мочекаменной болезни отмечается боль в пояснице и кровянистые выделения при мочеиспускании. Когда возникает склероз внутреннего органа, отмечается постоянный цистит, которые сложно вылечить, и режущие боли при выведении урины. В случае разрыва мочевого пузыря возникает резкая боль, которую невозможно терпеть, у человека может случиться шок.

В большинстве случаев показано медикаментозное лечение и специальная диета. Учитывая особенности болезни, степень поражения и симптоматику, подбирается индивидуальная терапия. В первую очередь проводится устранение инфекционного очага заболевания. Лечить мочевой пузырь рекомендуется с помощью антибактериальных препаратов, которые влияют на первопричину болезни.

Если выявлена злокачественная опухоль, возникли осложнения, разрыв внутреннего органа и другие сложности, тогда показано оперативное вмешательство. Доктора производят операцию несколькими методами, в зависимости от тяжести поражения. Оперативное вмешательство показано при образовании больших камней, которые не удается растворить или вывести естественным путем.

Воспаление мочеточников. или уретерит (не путать с уретритом, воспалительным заболеванием мочеиспускательного канала) чаще всего развивается из-за инфекции. Реже к нему приводят травмы, врожденные аномалии мочевых путей и неврологические причины: при нарушении иннервации мочевого протока движение мочи в его русле замедляется или останавливается.

Существует немало причин возникновения неприятных ощущений со стороны мочевого пузыря. Этому могут способствовать различные инфекционные процессы, опухолевые разрастания, мочекаменная болезнь и другие.

• Недорого прием врача от 900 рублей
• Срочно анализы в день обращения от 20 минут до 1 дня
• Близко 5 минут от метро Варшавская и Чистые пруды
• Удобно работаем каждый день с 9 до 21 каждый день (включая праздники)
• Анонимно!

Уролога часто рассматривают как исключительно мужского врача, который помогает при различных заболеваниях мочеполовой системы, начиная от инфекций, передающихся половым путем, и, заканчивая опухолями почек, простаты и мочевого пузыря. Поэтому у администраторов клиники практически никогда не возникает дополнительных вопросов при записи пациента-мужчины на прием к урологу.

Женщины же традиционно при каких-либо жалобах в области малого таза обращаются к гинекологу, который, при необходимости, может организовать совместный осмотр со специалистом урологического профиля.

Врачи урологи, конечно же, не претендуют на обследование и лечение заболеваний влагалища, шейки матки, самой матки и ее придатков. Но есть специфические заболевания, которыми занимаются именно они, причем, как у мужчин, так и у женщин.

К урологическим заболеваниям у женщин относятся:

1. Острые и хронические циститы.
2. Острые и хронические уретриты.
3. Пиелонефрит.
4. Синдром нейрогенного гиперактивного мочевого пузыря.
5. Мочекаменная болезнь.
6. Опухоли органов мочевыделительной системы.

Осмотр женщины урологом несет черты гинекологического и общетерапевтического обследования.

Урологический осмотр – это лишь первая часть обследования женщины, проводимого врачом урологом. Далее проводится ультразвуковое исследование почек, мочевого пузыря, мочеточников и лабораторные анализы мочи, мазков из уретры и крови.

По совокупности данных, полученных в результате осмотра урологом и проведенного УЗИ с анализами, выставляется урологический диагноз и назначается лечение. Причем при выявлении в мочевом пузыре возбудителей венерических заболеваний и половых инфекций в уретре или мочевом пузыре лечится женщина уже не у гинеколога, а именно у уролога.

• Врач осматривает у женщины поясничную область и низ живота, производит поколачивание и пальпацию этих зон, выясняет наличие болезненности и видимых изменений.
• Далее пациентка укладывается на кушетку или урологическое кресло, где уролог производит осмотр наружных половых органов, мочеиспускательного канала, определяет видимые изменения (патологические выделения, папилломы, язвочки), пальпирует уретру и мочевой пузырь через влагалище и брюшную стенку.
• В это время врач уролог может произвести забор материала из мочеиспускательного канала на ПЦР диагностику ИППП, посев на флору и чувствительность к антибиотикам.
• Иногда приходится выполнять уретро- и цистоскопию. То есть специальным аппаратом, имеющим вид трубки, заходят в уретру и мочевой пузырь и при помощи видеосистемы осматривают слизистую оболочку этих органов. В процессе осмотра можно взять для исследования подозрительную ткань.

Врач клиники «Частная практика» дерматовенеролог, уролог Волохов Е.А. рассказывает о приеме уролога.

Симптомы и признаки у мужчин и женщин

Постоянные боли в районе мочевого пузыря возникают при больших физических нагрузках, езде по неровной дороге и так далее. Такие боли характерны для мочекаменной болезни и возникают во время перемещения камней в полости пузыря. У детей и мужчин боли отдают в половой член. Поэтому в случае, когда ребенок жалуется на болевые ощущения в половом члене (его головке), а местных изменений (таких как фимоз или баланопостит) не наблюдается, следует обследовать ребенка в стационаре на предмет наличия в его мочевом пузыре камней.

В моче при мочекаменной болезни обнаруживают лейкоциты и эритроциты. Задержка мочи осложняет течение таких болезней, как аденома простаты или уретрит. При этом пациент жалуется на нестерпимую, острую боль в районе мочевого пузыря и согласен на любые процедуры, вплоть до операции, лишь бы купировать боль.

Боли, испытываемые пациентом при мочеиспускании, часто связаны с развитием разных форм цистита. При воспалении слизистой мочевого пузыря болевые ощущения возникают при накоплении мочи. В конце мочеиспускания они усиливаются, а после стихают до наполнения мочевого пузыря и появления новых мочеиспускательных позывов.

При тяжелом цистите боль возникает почти постоянно, промежутки между болевыми приступами становятся очень короткими. При шеечном цистите, когда воспаление охватывает только выход из мочевого пузыря, болевые ощущения появляются в конце мочеиспускания и сразу после него. Это объясняется судорожными явлениями в мочевом сфинктере, которые продолжаются и после выведения всей мочи и травмируют слизистую оболочку мочевого пузыря, которая и так воспалена. Цистит имеет следующие основные признаки: наличие в моче гноя, болезненное и учащенное мочеиспускание.

Боли при мочеиспускании характерны также для цисталгии. Ее симптомы сходны с проявлениями цистита, но слизистая мочевого пузыря не воспалена, пиурия отсутствует. Однако болевые ощущения при цисталгии могут быть весьма сильными.

Часто причинами нарушения мочеиспускания и острой боли в районе мочевого пузыря являются различные болезни половых органов женщин (параметриты, аднекситы).

Синдром нейрогенного мочевого пузыря может иметь постоянные, периодические или эпизодические проявления, а многообразие его клинических вариантов определяется различием уровня, характера, степени тяжести и стадии поражения нервной системы. Типичными для гиперактивного варианта патологии являются поллакиурия, в т. ч.

Гиперактивный тип синдрома характеризуется спастическим состоянием и опорожнением при накоплении менее 250 мл мочи; отсутствием или малым объемом остаточной мочи, затруднением произвольного начала и самого акта мочеиспускания; появлением вегетативных симптомов (потливости, подъема артериального давления, усиления спастики) перед микцией в отсутствии позывов;

Относительное преобладание тонуса сфинктеров при детрузорно-сфинктерной диссинергии выражается полной задержкой мочи, мочеиспусканием при натуживании, наличием остаточной мочи. Гипоактивный нейрогенный мочевой пузырь проявляется снижением или отсутствием сократительной активности и опорожнения при полном и даже переполненном пузыре в фазу выделения.

Из-за гипотонии детрузора нет повышения внутрипузырного давления, необходимого для преодоления сопротивления сфинктера, что ведет к полной задержке или вялому мочеиспусканию, натуживанию во время микции, наличию большого (до 400 мл) объема остаточной мочи и сохранению ощущения наполненности пузыря. При гипотоничном растянутом мочевом пузыре возможно недержание мочи (парадоксальная ишурия), когда при переполнении органа происходит механическое растяжение внутреннего сфинктера и неконтролируемое выделение мочи каплями или небольшими порциями наружу.

Вам необходима точная профессиональная диагностика, если у вас:

• Медленное и долгое мочеиспускание
• Боли внизу живота
• Ощущение, что мочевой пузырь опорожнен не полностью
• Кровь в моче

Важно знать: только по результатам цистоскопии – визуального обследования мочевого пузыря – можно достоверно судить, есть ли в мочевом пузыре опухоль или хроническое воспаление, и решить, какое лечение необходимо – оперативное или консервативное.

Не ставьте диагнозы самостоятельно и не занимайтесь самолечением, которое всё равно не поможет вам. Только опытный уролог может поставить точный диагноз и вылечить вас.

Не теряйте драгоценное время, если у вас есть хотя бы один из симптомов, описанных выше. Запишитесь на приём прямо сейчас.

Диагностика заболевания

Для выявления патологического процесса назначается комплексная диагностика, которая включает лабораторные и инструментальные исследования. Чтобы выявить инфекцию или вирус, которые стал первопричиной патологии, проводят общий анализ урины. Пациент проходит ультразвуковое обследование органов, расположенных в малом тазу.

Если наблюдается выделение крови при мочеиспускании, то пациент направляется на экскреторную урографию. Проводится цитологическое исследование урины и цистоскопия. В случае подозрения на онкологическое заболевание назначаются анализы на онкомаркеры и компьютерная томография. После прохождения всех исследований и постановки диагноза специалист назначает необходимое лечение мочевого пузыря.

Перед проведением трансуретрального удаления человеку рекомендовано пройти комплекс диагностических мероприятий. Он заключается в осмотре человека, а также сборе анамнеза. Это даст возможность определения размера новообразования, а также стадии ее развития.

Лабораторные анализы крови в данном случае характеризуются информативностью. С их помощью проводится определение состояния здоровья организма пациента. При значительном разрастании ракового образования с повреждением близлежащих органов рекомендовано проведение дополнительных обследований – магниторезонансной томографии, рентгенологического исследования, компьютерной томографии.

Если в соответствии с биохимическими анализами в мочеполовой системе пациента наблюдаются инфекционные процессы, то операцию необходимо отложить. Лечение человека проводится с помощью антибиотиков и противомикробных средств. Операция проводится только в том случае, если анализы подтверждают полную стерильность мочи.

Если у человека протекает заболевание хронического характера, то за 7 дней до оперативного вмешательства необходимо прекратить прием препаратов, которые разжижают кровь. Это приведет к сокращению возможности развития кровотечения в период операции.

Последний раз принимать пищу рекомендовано за 12 часов до удаления. В день операции категорически запрещается принимать пищу и пить напитки. При нарушении этого режима может наблюдаться возникновение проблем с анестезией. Человека госпитализируют в стационар за сутки до оперативного вмешательства.

Диагностика при опухолях в мочевом пузыре должна быть комплексной, что будет гарантировать правильный выбор методики лечения, а также ее результативность.

Такой метод диагностики показан всем пациентам, которые страдают от урологических патологий. Для получения достоверных данных, следует знать, как подготовиться к процедуре. Перед проведением манипуляции нельзя употреблять овощи, молочное и продукты, содержащие углеводы. Пациенту вечером делают клизму, а утром показан легкий завтрак, который состоит из чая и кусочка хлеба.

Эндоскопическая диагностика и терапия являются большим прорывом в современной медицине. Этот метод пользуется наибольшей популярностью, поскольку эффективно позволяет выявить отклонения во внутреннем органе. Эндоскопическая диагностика предполагает введение цистоскопа в область мочевого пузыря через уретру. Во время процедуры используется гель, который приглушает болевые ощущения. Выделяют такие разновидности эндоскопической диагностики:

• ТУР мочевого пузыря;
• цистоскопию;
• хромоцистоскопию.

• общеклинические;
• лабораторные;
• ультразвуковые;
• рентгенологические;
• магнитно-резонансная томография;
• уродинамические;
• эндоскопические;
• гистологические (биопсия);
• нейрофизиологические.

Комплексная диагностика поможет распознать заболевание мочевыводящих путей, но нередко это сложная задача даже для опытного специалиста.

Для диагностики необходимо провести тщательный сбор анамнеза, лабораторное и инструментальное обследование. В опросе родителей ребенка с нейрогенным мочевым пузырем выясняют, как протекали роды, имеется ли наследственная предрасположенность к заболеванию. Для исключения воспалительных заболеваний мочевыделительной системы выполняют анализ крови и мочи — общий, по Нечипоренко, функциональную пробу Зимницкого, биохимическое исследование мочи и крови.

Основными методами инструментальной диагностики синдрома являются УЗИ почек и мочевого пузыря, цистоскопия, МРТ, рентгенологическое исследование мочевыводящих путей (обычная и микционная уретроцистография, экскреторная урография, восходящая пиелография, радиоизотопная ренография), уродинамические исследования (цистометрия, сфинктерометрия, профилометрия, урофлоуметрия).

При отсутствии заболеваний со стороны мочевыделительной системы проводят неврологическое обследование для выявления патологии головного и спинного мозга с применением электроэнцефалографии, КТ, МРТ, рентгенографии черепа и позвоночника. Осуществляется дифференциальная диагностика с гипертрофией простаты, стрессовым недержанием мочи у пожилых людей. При невозможности установить причину заболевания говорят о нейрогенном мочевом пузыре с неясной этиологией (идиопатическом).

Первичные симптомы рака часто проявляются в гематурии. Следы крови в моче могут присутствовать не постоянно, а периодически. Этот симптом не обязательно свидетельствует о наличии опухолевых образований. Гематурия может быть следствием развивающегося воспаления. Но в любом случае, обнаружение крови в урине должно стать причиной для немедленного обращения к урологу, даже если отсутствуют какие-либо болевые ощущения.

• цистоскопию;

• цитологический анализ урины;

• бактериологический посев;

• тест ВВП (внутривенную пиелографию);

• компьютерную томографию;

• УЗИ.

Если результаты предварительного обследования подтвердят наличие опухоли, следующим шагом должна стать трансуретральная резекция мочевого пузыря. Данная процедура позволяет детально изучить пораженную область и произвести удаление опухоли. Новообразование и часть окружающих его тканей оправляется на гистологическое исследование.

Оперативное лечение опухолей мочевого пузыря

При возникновении неприятных симптомов, в первую очередь, стоит обратиться к терапевту. После ознакомления с симптоматикой и осмотра, доктор направит пациента с заболеванием внутреннего органа к урологу. Многим женщинам при цистите и других заболеваниях органов мочевыводящей системы показана консультация у гинеколога.

Терапия проводится совместно врачом-урологом и неврологом; ее план зависит от установленной причины, типа, степени выраженности дисфункции мочевого пузыря, сопутствующей патологии (осложнений), эффективности ранее проведенного лечения. Применяют немедикаментозное, медикаментозное и хирургическое лечение, начиная с менее травматичных и более безопасных лечебных мероприятий.

Гиперактивный вариант лучше поддается лечению. Используют лекарственные средства, снижающие тонус мышц мочевого пузыря, активизирующие органное кровообращение и устраняющие гипоксию: антихолинергические препараты (гиосцин, пропантелин, оксибутинин), трициклические антидепрессанты (имипрамин), антагонисты кальция (нифедипин), альфа-адреноблокаторы (фентоламин, феноксибензамин).

В последнее время довольно перспективным в лечении гиперрефлексии, детрузорно-сфинктерной диссенергии и инфравезикальной обструкции считают применение инъекций ботулотоксина в стенку мочевого пузыря или уретры, внутрипузырное введение капсаицина и резинфератоксина. В дополнение назначают препараты на основе янтарной кислоты, L-карнитин, гопантеновая кислота, N-никотиноил-гамма-аминобутировая кислота, коферментные формы витаминов, обладающие антигипоксическим и антиоксидантным действием.

Параллельно применяют немедикаментозные методы лечения нейрогенного мочевого пузыря: лечебную физкультуру (специальные упражнения для тазовых мышц), физиотерапию (электростимуляцию, лазеротерапию, гипербарическую оксигенацию, диадинамотерапию, тепловые аппликации, ультразвук), тренировку мочевого пузыря, нормализацию режима питья и сна, психотерапию.

Гипоактивный вариант болезни труднее поддается терапии. Имеющиеся застойные явления в мочевом пузыре создают риск присоединения инфекции, развития вторичных поражений мочевой системы. В лечении нейрогенного синдрома с признаками гипотонии важно обеспечение регулярного и полного опорожнения мочевого пузыря (с помощью принудительных мочеиспусканий, наружной компрессии (прием Креде), методами физиотерапии, тренировки мышц мочевого пузыря и тазового дна, периодической или постоянной катетеризацией).

В качестве медикаментозной терапии применяют непрямые и М-холиномиметики (бетанехол хлорид, дистигмина бромид, ацеклидин, галантамин), позволяющие усиливать моторику мочевого пузыря, снижать его эффективный объем и количество остаточной мочи. Индивидуально назначают альфа-адреноблокаторы (феноксибензамин — при внутренней детрузорно-сфинктерной диссинергии, диазепам и баклофен — при внешней детрузорно-сфинктерной диссинергии), альфа-симпатомиметики (мидодрин и имипрамин — в случае недержания мочи при напряжении).

При медикаментозной терапии нейрогенного мочевого пузыря для профилактики мочевых инфекций необходимы контроль количества остаточной мочи и прием антибактериальных препаратов (нитрофуранов, сульфаниламидов), особенно пациентам с пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Хирургическое эндоскопическое вмешательство при гипотонии органа заключается в трансуретральной воронкообразной резекции шейки мочевого пузыря, обеспечивающей в дальнейшем возможность опорожнения слабым нажатием снаружи. При гиперрефлекторном варианте (со спастикой тазового дна и детрузорно-сфинктерной диссинергией) проводят надрез наружного сфинктера, что снижает напор мочеиспускания, а в последующем — гиперреактивность детрузора, увеличивая вместимость пузыря.

Также возможно оперативное увеличение мочевого пузыря (с использованием пластики тканей), ликвидация пузырно-мочеточникового рефлюкса, постановка цистостомического дренажа для опорожнения мочевого пузыря. Патогенетическое лечение синдрома нейрогенного мочевого пузыря позволяет уменьшить риск повреждения мочевыделительных органов и необходимость оперативного вмешательства в будущем.

Терапия целиком зависит от того, имеются ли признаки прорастания новообразования вглубь мышечных волокон. При их отсутствии специалисты говорят о мышечнонеинвазивных или поверхностных поражениях. При подобном диагнозе показана операция ТУР мочевого пузыря, во время которой проводится электрорезекция новообразования и поражённой ткани.

На начальном этапе новообразования поражают слизистую оболочку органа, то есть переходно-клетчатый эпителий. Если при проведении ТУР обнаруживаются опухоли, поразившие мышечный слой, выбирается другая тактика лечения. Как правило, в таких случаях проводится лучевая терапия. При наличии обширного поражения обсуждается вопрос о полной резекции органа. Через некоторое время из части кишечника создают новый резервуар для сбора мочи.

Как проводится операция?

ТУР применяется только в том случае, если у человека наблюдается ранняя стадия новообразования злокачественного характера. При появлении болезненности внизу живота, а также нарушений в опорожнении мочевого пузыря необходимо срочно обратиться за помощью к специалисту. Это позволит своевременно обнаружить раковое образование до повреждения метастазами соседних органов.

В соответствии с данными статистики злокачественные новообразования наиболее часто наблюдаются у мужчин, что объясняется анатомическим строением их тела.

ТУР относится к категории щадящих терапевтических методов. Благодаря применению резектоскопа необходимость в надрезах или проколах исключается.

Для проведения оперативного вмешательства необходимо применение специального приспособления, которое имеет встроенную камеру. Изображение с нее передается на экран монитора компьютера, что значительно упрощает ход операции.

На длительность оперативного вмешательства напрямую влияет вид ракового образования, его месторасположение и общее состояние здоровья пациента. В среднем длительность операции ТУР мочевого пузыря составляет 15-50 минут. Проведение резекции мочевого пузыря осуществляется под общим наркозом или спинальной анестезией.

После того как анестетики подействуют, осуществляется введение цистоскопа в мочевик через мочеиспускательный канал. С целью устранения возможности повреждения слизистой оболочки или мускулатуры, проводится орошение.

Для этого применяется специальная стерильная жидкость. Она постепенно заполняет орган, что позволяет полноценно визуализировать операционное поле и раковое образование.

С помощью петли, которая располагается на цистоскопе, удаляется злокачественная раковое образование, а также структуры, которые располагаются поблизости. После этого осуществляется прижигание раневой поверхности. Данная процедура проводится для устранения возможности развития кровотечения, а также воспалительного процесса.

При небольших размерах новообразования его сразу же выводят с полости органа. При крупном раковом образовании проводится его разделение на части, которые выводятся поочередно. После проведения вмешательства устанавливается послеоперационный дренаж.

Проведение манипуляции является достаточно ответственной процедурой. Именно поэтому она должна выполняться высококвалифицированным специалистом.

Появление осложнений наиболее часто наблюдается после проведения операции. В большинстве случаев у больных возникают трудности в период опорожнения мочевого пузыря. Некоторые больные наблюдают примеси крови в моче.

У больных после проведения оперативного вмешательства диагностируются нарушения в работоспособности дыхательной и сердечно-сосудистой систем.

Операция может привести к возникновению сильных кровотечений. Также у больных развивается воспалительный процесс. Если у человека наблюдается кровотечение, то это требует проведения промывания мочеточников и пузыря. С этой целью используются специальные дезинфицирующие растворы. Процедуры проводятся при условии соблюдения постельного режима человеком.

Если удаляется раковое образование значительных размеров, то это может привести к нарушению целостности мочевого пузыря. В данном случае рекомендовано проводить катетеризацию. В период выполнения манипуляции человек должен находиться в горизонтальном положении.

После оперативного вмешательства в прооперированную область  могут проникать бактерии, вирусы и другие микроорганизмы. Во избежание появления данного осложнения человеку рекомендовано принимать противомикробные препараты.

Положение пациента во время процедуры — лежа на спине. По уретре хирург заводит в мочевик необходимое оборудование для манипуляций — цисторезектоскоп. Чтобы обеспечить обзор, в мочевой пузырь вводится стерильный физраствор. Вместе с необходимыми инструментами для устранения новообразования в мочевике находится камера и система света, благодаря чему процедура хорошо контролируется и проводится удаленно.

Весь мочевой пузырь тщательно осматривается. Затем устраняются имеющиеся новообразования. Во время удаления захватывается слой здоровой ткани. Чтобы предупредить кровотечение, сосуды коагулируют. Ткань новообразования обязательно берется на биопсию для установления природы опухоли. Возможно ограничение процедуры только забором материала для анализа без устранения новообразования. После операции в мочевике оставляют катетер и систему орошения.

Время после операции очень ответственное. Дальнейшее развитие ситуации зависит именно от этого периода. После завершения ТУР устанавливается система, обеспечивающая орошение мочевика лекарственными препаратами. Раствор входит в мочевой пузырь через один канал, а выходит через другой. Подобное лечение продолжается в течение 3-х дней, пока раствор не станет выводиться без примеси крови.

После процедуры, если пациент хорошо себя чувствует, нет тошноты, рвоты и сильной боли, ему разрешено пить воду до 1,5 л в течение первых суток. Прием пищи возможен только на следующие сутки, при этом в течение 10 дней важно придерживаться диеты: следует отказаться от соленого, острого, копченостей, жареных блюд. Нужно много пить — около 3 л жидкости в день. Кроме воды, разрешены компоты, морсы, некислые соки, некрепкий чай.

Послеоперационный период обязательно сопровождается антибактериальной терапией во избежание развития в организме инфекции. В зависимости от состояния пациента катетер извлекают через 2—4 дня. После этого нужно контролировать качество мочи. Урина должна быть естественного цвета без кровяных сгустков.

• дробное мочевыделение;
• чувство жжения в уретре;
• сильные позывы к мочеиспусканию.

Ранний послеоперационный период подразумевает подобные явления, но если боли продолжаются дольше 2-х недель, нужно обязательно обратиться к врачу. Кровь в моче допускается в течение 3-х недель. В это время нужно много пить, не поднимать тяжелые предметы, не переутомляться, больше отдыхать. Если биопсия выявит наличие раковых клеток, нужно не откладывая продолжить лечение.

Вид анестезии (спинальная или наркоз) и анестезирующие препараты наши специалисты подберут индивидуально – в зависимости от результатов обследования, с учетом вашего возраста, возможных противопоказаний и ряда других факторов, учитывать которое жизненно важно.

Накануне вечером перед ТУР мочевого пузыря необходимо провести очистительную клизму и сбрить волосы внизу живота.

Ничего не ешьте после полуночи в день операции.

Утром перед ТУР мочевого пузыря наши специалисты проведут антибактериальную терапию – внутримышечное или внутривенное введение антибиотиков. Это поможет снизить риск инфекционных осложнений.

Обратите внимание: не забудьте взять компрессионный трикотаж для ног. Его можно приобрести в любом ортопедическом салоне.

Через наружное отверстие мочеиспускательного канала хирург вводит в мочевой пузырь резектоскоп, удаляет опухоль, прижигает кровоточащие сосуды, при необходимости берёт частицы ткани с различных участков мочевого пузыря для дальнейшего исследования в лаборатории.

После этого хирург извлекает резектоскоп и через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь устанавливает катетер – полую силиконовую трубку, по которой в первые 1-2 дня после операции моча будет выделяться в мешок-мочеприёмник.

Реабилитация после ТУР мочевого пузыря проходит легко и быстро.

Если наши специалисты сочтут нужным, вам на несколько часов установят систему непрерывного орошения мочевого пузыря специальным раствором. Промывная жидкость будет поступать по одному из внутренних каналов катетера в мочевой пузырь и выделяться по другому каналу в мочеприёмник вместе с мелкими сгустками крови.

Через 1,5-2 часа после операции врач разрешит вам пить небольшими порциями негазированную воду (около 1,5 литра в день). Есть, как правило, разрешается на следующее утро или вечером в день операции – в зависимости от вашего состояния и ряда других факторов, которые в каждом конкретном случае определяются индивидуально.

В течение 7-10 дней после операции не употребляйте солёных, жареных, копчёных продуктов. Пейте не менее 2-3 литров жидкости в сутки. Можно пить воду, чай, морс, сок.

Обратите внимание: рекомендации выше – общие. Режим питания в реабилитационный период установят наши специалисты, учитывая ваши сопутствующие заболевания, состояние организма и другие факторы.

Антибактериальная терапия продлится от 5 до 15 дней. Катетер удалят через 1-2 дня. Если после удаления катетера заметите в моче примеси крови, не беспокойтесь: кровь в моче после ТУР мочевого пузыря – это нормально. Примеси крови могут сохраняться до 3-х недель. Пейте больше жидкости и избегайте тяжелой физической нагрузки.

Важно знать: если кровь в моче сохранится больше 3-недель или вдруг её станет больше, немедленно сообщите нашим специалистам.

Мочиться можно часто, небольшими порциями. Возможно, в первые дни вы будете ощущать жжение и резь в уретре и промежности при мочеиспускании или сильные позывы к мочеиспусканию. Все эти ощущения тоже в порядке вещей. Через 7-14 дней они пройдут.

Через несколько дней после ТУР мочевого пузыря мы сообщим вам результаты гистологического обследования и биопсии.

Если опухоль мочевого пузыря окажется злокачественной, мы разработаем тактику дальнейшего лечения.

Подготовка к процедуре и противопоказания

При наличии тех или иных проблем в работе мочевыделительной системы пациентам рекомендуют эндоскопический осмотр. Цистоскопия мочевого пузыря у женщин, мужчин и детей проводится при наличии таких недугов и симптомов, как:

• наличие в образцах мочи примесей крови;
• частые воспаления мочевого пузыря;
• нарушения мочеиспускания, причину которых не удалось обнаружить при помощи других методов диагностики;
• энурез;
• хронические боли внизу живота и в области таза;
• наличие нетипичных клеток в образцах мочи;
• повышенная сократительная активность мочевого пузыря;
• наличие или подозрение на присутствие камней в мочевых путях;
• новообразования в пузыре, которые были выявлены во время ультразвукового исследования или компьютерной томографии (киста, полип, опухоль и т. д.);
• подозрение на развитие интерстициального цистита.

В любом случае следует понимать, что назначить проведение подобной процедуры может только лечащий врач.

После цистоскопии врач практически сразу сможет сообщить вам о наличии тех или иных проблем, а также дать необходимые рекомендации. Исключением являются лишь те случаи, когда процедура сопряжена с биопсией, — нужно будет подождать результатов лабораторных исследований.

Следует отметить, что чаще всего в течение нескольких дней пациенты чувствуют рези и боль той или иной интенсивности при мочеиспускании. Это явление совершенно нормальное — нужно лишь потерпеть, пока все пройдет. А вот использовать обезболивающие препараты не рекомендуется, так как большинство из подобных лекарственных средств разжижают кровь, увеличивают вероятность кровотечения.

Цистоскопия мочевого пузыря у женщин (да и у мужчин) может вызвать тянущие боли внизу живота, которые также исчезают спустя несколько дней. В первые сутки возможно изменение цвета мочи — нередко она коричневатая, а иногда и с видимыми примесями крови. Это также расценивается как вполне нормальное явление. Пациентам рекомендуют пить больше жидкости, дабы быстрее очистить мочевой пузырь и изменить химический состав мочи.

Иногда врачи назначают больным прием антибактериальных средств — это профилактическая мера, которая помогает предупредить развитие инфекционных заболеваний и воспалительных процессов.

Если же ваше состояние ухудшается с каждым днем, то стоит обратиться к врачу. К потенциально серьезным ситуациям относятся боли в пояснице, задержка мочи, повышение температуры тела, а также формирование в моче сгустков крови — здесь без помощи специалиста не обойтись.

Наиболее распространен трансабдоминальный метод осуществления исследования.

В первую очередь пациент ложится на кушетку. После освобождения низа живота от одежды следует процедура нанесения специального геля. Затем врачом прикладывается датчик на область, куда нанесен гель, и при оказании небольшого давления водится по животу для рассмотрения мочевого пузыря и органов, находящихся в непосредственной близости.

Длительность исследования составляет примерно 20 минут. После этого пациенту передается бланк с указанием итогов процедуры.

При первых подозрениях на то, что в мочевом пузыре имеются именно раковые образования, больному назначают ряд диагностических процедур. Лечащим врачом должна быть собрана вся информация о происхождении болезни и ее развитии.

При ректальной пальпации у представителей мужского пола и влагалищном осмотре у женского — определяются размеры новообразований и степень поражения органа.

К дополнительным методам диагностики относят:

• цистоскопию;
• биопсию;
• бактериальный посев мочи;
• пиелографию, которая проводится внутривенно;
• анализ на определение маркеров в крови;
• цитологическое обследование.

При своевременном обнаружении новообразования на слизистой, удалить его не составит особого труда. Наличие крови в моче служит главным признаком развития болезни.

В зависимости от степени поражения, стадии классифицируют по шкале от 0 до 4. Чем ниже показатель, тем меньше область злокачественных образований.

Нередко к медицинской помощи прибегают и люди, у которых рак поражает не только мочевой пузырь, но и иные органы, образующие мочевыделительную систему. Если есть подозрения на распространение раковых клеток на соседние органы, дополнительно назначают магниторезонансную и компьютерную томографии.

Перед проведением ТУРа мочевого пузыря, пациент в обязательном порядке должен подписать документ, в котором дает свое согласие на операцию. Врач со своей стороны предварительно должен объяснить, что представляет собой процедура, как будет осуществляться и какие могут быть последствия.

Важно также отметить, что операция имеет противопоказания:

• тяжелые хронические заболевания различных органов (сюда относят печеночную, почечную, сердечно-сосудистую недостаточности);
• инфекционные патологии;
• болезни мочеполовой системы.

Узи мочевого пузыря проводят 3 способами:

1. Абдоминально – при нем обследование проводится со стороны передней брюшной полости. Это внешний тип исследования.
2. Трансуретрально – диагностика происходит через канал мочеиспускания.
3. Трансректально – исследуется орган через прямую кишку.

Самым применяемым является первый способ обследования. Два других необходимы для подтверждения или опровержения проблем, которые определились при внешнем обследовании. В конечном итоге метод проведения узи определяет лечащий врач, который и назначает эту процедуру. Положение пациента определяется в ходе диагностики, вам предложат лечь на спину или бок, в некоторых случаях просят встать, чтоб была возможность обследовать орган на наличие образований внутри него.

Перед госпитализацией в урологическое отделение пациенту необходимо пройти рентгенографическое обследование, сдать посев мочи и анализ крови на гепатит и СПИД, сделать ЭКГ. Непосредственно в стационаре больного осматривает терапевт, анестезиолог, а при необходимости и кардиолог. Перед операцией пациенту назначается очистительная клизма и антибактериальные препараты внутримышечно, либо внутривенно.

Операция ТУР опухоли мочевого пузыря проводится посредством комплекса специального оборудования, состоящего из резестоскопа, видеосистемы, электрохирургического блока, системы для архивации данных. Чтобы хирургу лучше было видно внутреннюю оболочку, полость мочевого пузыря заполняется специальной жидкостью.

С целью контроля гемостаза после ТУРа мочевого пузыря больному устанавливается катетер Фолея, через который подаётся и выводится слабый раствор фурацилина. При этом происходит постоянное промывание полости. Цель мероприятия — недопустить скопления сгустков крови, которые могут перекрыть уретру или проникнуть выше, в мочеточник и почки.

В среднем, орошение проводят 2 дня, но ориентироваться следует по прозрачности раствора. Как только из жидкости исчезнут кровяные сгустки, катетер удаляют. На протяжении двух недель больному проводится антибактериальная терапия с использованием антибиотиков. Чаще всего используются фторхинолоны «Ципробай» и «Цифран», однако окончательный выбор осуществляет лечащий уролог.

Поскольку в случае удаления даже доброкачественных новообразований, риск рецидива достаточно велик, необходим постоянный контроль состояния мочевого пузыря. С этой целью пациенту проводят контрольную цистоскопию через 3 месяца. Далее обследование делают регулярно, по графику, установленному лечащим специалистом.

• тяжёлое состояние пациента;

• сердечно-сосудистые болезни в последней стадии;

• нарушение свёртываемости крови;

• острые формы заболеваний мочеполовой системы;

• серьёзные нарушения подвижности тазобедренных суставов.

Любое хирургическое вмешательство, проводимое под наркозом, всегда сопряжено с определённым риском, который не связан с основным заболеванием. Индивидуальную реакцию организма сложно предусмотреть, особенно если в анамнезе пациента имеются сердечно-сосудистые недуги. Из осложнений операции следует указать возможность развития острого пиелонефрита, сепсис, перфорацию прямой кишки и мочевого пузыря, возникновение кровотечения, повторное образование опухоли, формирование стриктуры (сужения) уретры.

Противопоказания к проведению цистоскопии

Операция проводится только при наличии соответствующих показаний у человека. Проведение манипуляции рекомендовано при острой задержке или опорожнении хронического характера, что свидетельствует об обструкции мочевого пузыря.

При появлении болезненности и ощущения тяжести внизу живота рекомендовано проведение операции. Она показана при воспалительных заболеваниях инфекционного характера. Хирургическое вмешательство необходимо при аденоме, почечной недостаточности и других патологических процессов, которые мешают полноценному выводу жидкости из организма. При гематурии также рекомендовано применение данного метода лечения.

Несмотря на результативность оперативного вмешательства и послеоперационного периода, ТУР мочевого пузыря имеет определенные противопоказания при:

•  сужении мочевого канала;
•  развитии варикозного расширения в области шейки мочевого пузыря.

Если в половой системе или мочевыводящих путях наблюдаются инфекционные процессы, то проводить операцию не рекомендовано. Противопоказаниями к хирургическому вмешательству являются

Сразу же стоит отметить, что подобную процедуру проводят далеко не в каждом случае, так как противопоказания все-таки существуют. Например, цистоскопия мочевого пузыря у мужчин не проводится в том случае, если в процессе диагностики у пациента обнаружены обострения тех или иных заболеваний предстательной железы и яичек.

К противопоказаниям также относятся острые воспалительные заболевания, поражающие слизистую оболочку уретры. В таких случаях сначала нужно провести соответствующую терапию. Также цистоскопия запрещена при наличии свежей травмы мочеиспускательного канала. А нарушение проходимости уретры делает проведение процедуры практически невозможным.

К общим противопоказаниям относятся и кровотечения неизвестного происхождения — в таких случаях пациентам рекомендуют пройти обследование, выявить источник кровотечения и пройти необходимую терапию. Цистоскопию не рекомендуют проводить на фоне так называемой резорбтивной лихорадки, возникновение которой обусловлено выделением в кровь токсинов из очага гнойного процесса или бактериального воспаления.

В целом УЗИ нельзя проводить при наличии:

• ран;
• ожогов;
• пиодермии;
• герпеса;
• кожного туберкулеза;
• болезни Лайама;
• воспалительных процессов.

Поэтому перед осуществлением процедуры необходимо в обязательном порядке проконсультироваться с врачом для предотвращения возможных осложнений.

urohelp.guru

Цистоскопия является наиболее информативным методом диагностики, чем ультразвуковые исследования или рентген. Она позволяет оценить состояние стенок мочевого пузыря и уретры, выявить различные патологии и провести необходимые терапевтические вмешательства. Врач уролог назначает данную процедуру при следующих девяти показаниях:

• инфекции мочеполовой и пищеварительной системы: стафилококк, гонококк, уреаплазма, хламидии или кишечная палочка;
• наличие в моче эритроцитов, лейкоцитов, белка, гноя, яиц шистосомы;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• боль внизу живота и в тазу, тяжесть в области промежности;
• цистит, почечнокаменная болезнь;
• подозрение на различные образования в области мочевого пузыря;
• свидетельства об остром или рефлекторном недержании мочи;
• никтурия (позывы к мочеиспусканию преимущественно в ночное время);
• специфический аммиачных запах мочи.

При местных противопоказаниях ― воспалении мочеполовой системы (уретрит, цистит), кровотечении внутренних органов, нарушении проходимости уретры ― следует дождаться выздоровления. В противном случае операция может вызвать ухудшение состояния больного, привести к осложнениям.

Цистоскопия не должна проводиться у пациентов, имеющих одно из следующих семи заболеваний:

• лихорадка;
• плохая свертываемость крови;
• инфаркт миокарды;
• почечная недостаточность;
• вирусная и бактериальная инфекция;
• свежие травмы половых органов и слизистых оболочек;
• заболевания предстательной железы и яичек.

Специальная подготовка к цистоскопии не требуется, но стоит соблюдать некоторые правила. Перед процедурой нужно выполнить подмывание наружных половых органов, а также удалить волосы на лобке и в области промежности.

Исследование проводится на голодный желудок, наполнение мочевого пузыря не имеет значения. Пациент должен быть готов психологически, что цистоскопия вызывает дискомфорт, но сама процедура проходит безболезненно, потому что в большинстве случаев используется анестезия. После операции могут возникнуть неприятные ощущения при мочеиспускании, но они проходят в течение дня.

Продолжительность процедуры составляет около 5-10 минут в случае осмотра, и не более часа при проведении дополнительных медицинских манипуляций. В зависимости от используемого прибора выделяются два варианта операции.

Жесткая цистоскопия выполняется при помощи цистоскопа с твердой трубкой длинной около 30 см, оснащенной большим количеством оптических волокон и линз, которые дают возможность получить очень точные данные о состоянии органов мочевыделительной системы. Врач проводит осмотр слизистых мочевого пузыря через оптическую систему, то есть глазом. Процедура вызывает болезненные ощущения и всегда выполняется под анестезией.

В последнее время гибкая цистоскопия вытесняет жесткую. Изогнутость трубки прибора помогает проводить операцию мягче и аккуратнее. Хотя результаты получаются менее четкими, но подвижность головки прибора, которая содержит видеокамеру, позволяет делать детальное исследование мочевого пузыря и выводить изображение на монитор.

Анестезия проводится обязательно у мужчин, и по желанию у женщин. Чаще всего используется местное обезболивающее ― новокаин (2% раствор) или гель с лидокаином. Общий наркоз применим для детей, пациентов с психическими отклонениями и людей без сознания.

Перед началом процедуры врач рассказывает о предстоящих мероприятиях, просит подписать согласие на проведение цистоскопии. Пациент ложится на спину, немного согнув и раздвинув ноги. После этого проводится гигиеническая обработка мочеиспускательного отверстия антисептическим средством.

При необходимости уролог вводит анестетик, а затем цистоскоп, предварительно смазанный вазелином или глицерином. Мочевой пузырь искусственно опорожняют, промывают фурацилином, затем наполняют специальным физиологическим раствором в объеме 200 мл, расправляющим складки и позволяющим более детально изучить слизистые оболочки.

Во время исследования врач обращает особое внимания на окраску и отсутствие опухолей, язв, покраснений. В норме цвет слизистой желтовато-розовый при близком рассмотрении и сероватый в тени. Особое внимание уделяется треугольнику Льето, он содержит внутренние отверстия мочеиспускательного канала и обоих мочеточников, что способствует его частому воспалению.

Техника выполнения процедуры, при которой цистоскоп вводится через уретру, также позволяет провести обследование мочеточников и почек. После обследования прибор аккуратно извлекается, в случае местной анестезии пациент сразу идет домой, если применялся наркоз, человек отправляется в послеоперационную палату до восстановления сознания. Рекомендуется постельный режим, обильное питье.

Данная процедура часто совмещается с хромоцистоскопией. Для этого внутривенно вводится раствор 0,4% индигокармина. Врач следит за временем и интенсивностью выделения красителя в мочу. В норме окрашивание происходит в течении 3-5 минут, отклонения от времени свидетельствуют о нарушении работы почек.

Проведение данной процедуры помогает определить локализацию болезненного процесса, выявить ряд заболеваний, таких как цистит, рак мочеполовых органов, воспаления различной степени в области таза, обнаружить свищевые отверстия или конкременты.

Вероятность появления последствий операции составляет 0,5%. Существуют риски инфицирования, кровотечений, эрозии, травм и нарушений целостности слизистой уретры или мочевого пузыря, возникновения уретрита, пиелонефрита, цистита.

Первое время после цистоскопии больно ходить в туалет, возникают боли внизу живота, повышение температуры, могут быть обнаружены капли крови в моче. Если перечисленные симптомы держатся более двух дней, следует немедленно обратиться к врачу.

Различия анатомического строения мочеиспускательного канала, возраст и цели исследования выявляют особенности проведения операции у разных категорий граждан.

У женщин уретра составляет 3-5 сантиметров, что позволяет инфекции легко проходить непосредственно к мочевому пузырю, мочеточникам, почкам. Поэтому цистоскопия у женщин проводится чаще, она дает возможность выявить цистит, нефролитиаз или опухоли. Исследования практически не вызывают дискомфорта и в большинстве случаев проводятся без анестезии.

Мочеиспускательный канал мужчин составляет 15-18 сантиметров, поэтому при процедуре испытываются болезненные ощущение и применение анестезии необходимо. Цистоскопия мочевого пузыря у мужчин является более сложной, потому что путь цистоскопа проходит через простатический отдел. При неправильном проведении обследования есть риск травм слизистых оболочек, воспалений семенного бугорка, нарушение потенции. Данная процедура позволяет выявить воспалительные процессы, опухоли, камни, увеличение простаты.

Цистоскопия мочевого пузыря у детей проводится при помощи гибкого цистоскопа, который по размерам меньше чем обычный, необходимо соглашение родителей в письменном виде. Цистоскопия при беременности возможна, но рекомендуется дождаться рождения ребенка. Мочевой пузырь находится рядом с маткой, поэтому существует риск повреждения стенки детородного органа, что может привести к преждевременным родам или выкидышу.

mypochka.ru

Такой метод обследования отличается своей простотой, отсутствием противопоказаний, осложнений, быстротой получения результатов. Назначается исследование при следующих симптомах:

• частое или затрудненно мочеиспускание;
• недержание;
• подозрение на наличие почечных камней;
• при цистите;
• выход мочи с примесью крови;
• предположение на пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Дополнительно исследование назначается для оценки работы почек, диагностики цистита (как хронического, так и острого), пиелонефрита. При подозрении аденомы или воспаления у мужчин одновременно проводятся исследования простаты. Женщинам для полной оценки состояния мочеполовой системы могут назначить дополнительные обследования матки и придатков.

Осложнения

После проведения операции могут наблюдаться разнообразные нежелательные эффекты. На их количество и выраженность напрямую влияют индивидуальные особенности пациента. В большинстве случаев последствия трансуретрального удаления проявляются в виде:

• гематурии;
• дискомфорта;
• рези;
• жжения;
• болезненности.

Вышеперечисленные симптомы могут возникать при опорожнении мочевого пузыря или непроизвольно. Для устранения нарушений с опорожнением мочевого пузыря человеком рекомендовано пить негазированную воду в больших количествах.

В некоторых случаях у больных может наблюдаться развитие сильного кровотечения. Именно поэтому после проведения оперативного вмешательства постоянно отслеживается артериальное давление, а также частота пульса, что дает возможность незамедлительного предоставления первой помощи.

Если удаляется раковое образование больших размеров, то это приводит к наличию одного или нескольких отверстий в стенках. Они должны затянуться, после чего наладиться мочеиспускательный процесс. С этой целью проводится установка катетера или специального устройства цистостомы.

В силу индивидуальных особенностей или при неправильном проведении операции у пациента могут наблюдаться нежелательные последствия, которые рекомендовано своевременно устранять.

Многие пациенты при подготовке к процедуре интересуются, есть ли какие-то побочные эффекты, к которым может привести цистоскопия. Осложнения в данном случае возможны. К самым распространенным последствиям можно отнести травму мочеиспускательного канала. Иногда во время процедуры травмируется и уретра, причем у пациента может сформироваться так называемый «ложный ход» для мочи.

Задержка мочи — еще одно опасное состояние, которое, впрочем, диагностируется не так уж и часто. Травма тех или иных участков мочевыделительной системы приводит к кровотечению — иногда сгустки крови могут перекрывать мочевыводящие пути, что представляет собой угрозу для здоровья человека.

К наиболее распространенным осложнениям относятся инфекции мочевых путей. Проникновение и активность бактериальных, вирусных и грибковых микроорганизмов приводят к уретриту и циститу (воспалению слизистой оболочки мочевого пузыря). В более тяжелых случаях инфекция проникает глубже, поражая ткани почек, что заканчивается пиелонефритом. К счастью, профилактический прием антибактериальных средств сводит вероятность бактериального воспаления к минимуму.

Какая бы операция ни проводилась, всегда есть риски появления различных осложнений, которые могут нести определенную опасность для здоровья и жизни человека. Это может зависеть не только от онкологической болезни, но и от особенностей организма.

О возможных последствиях наркоза расскажет анестезиолог.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря может проявиться такими осложнениями, как:

• простатит;
• острый пиелонефрит;
• сепсис;
• повреждение стенок соседнего органа;
• обильное кровотечение;
• рецидивы опухолевых образований.

В некоторых случаях возможно сужение мочеиспускательного канала, что создает определенные препятствия оттоку мочи.

В целом при правильно выбранной тактике лечения, пациент достаточно быстро возвращается к своему привычному образу жизни.

Трансуретральная резекция мочевого пузыря может сопровождаться ухудшением состояния пациента. Временно наблюдаются такие явления:

• Первые 1—2 дня боль в мочевике и мочеиспускательном канале.
• Ранний послеоперационный период сопровождается примесью крови в урине.

Данные явления не представляют угрозы. Нужно обратиться к врачу, если наблюдаются такие симптомы:

• Поднялась температура выше 37,5 ° C.
• Двое суток продолжается сильная боль.
• Во время мочеиспускания дискомфорт, моча имеет неприятный запах.
• Кровяные сгустки в урине наблюдаются дольше допустимого времени.

Во время хирургического вмешательства возможны такие негативные последствия, как кровотечение, образование тромбов в глубоких венах, индивидуальная реакция на наркоз. После процедуры возможно выявление:

• Инфекционного поражения мочевыделительной системы.
• Ссадины, раны на стенках уретры и на мочевом пузыре. При этом требуется дополнительная операция.
• Кровь в урине продолжительное время.
• Затрудненное мочеиспускание.
• Закупорка мочеиспускательного канала.

Денервация вызывает развитие выраженных трофических нарушений и осложнений в виде интерстициального цистита, приводящего к склерозированию и сморщиванию мочевого пузыря. В мочевыводящих путях могут формироваться камни, нарушающие отток мочи, провоцирующие развитие инфекции. В случае спазма сфинктера может возникать пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный заброс мочи в мочеточники и почки, приводящий к воспалению). Синдром часто сопровождается функциональными невротическими расстройствами, которые в дальнейшем могут стать определяющими.

ТУР мочевого пузыря – высокотехнологичная операция, которая в подавляющем большинстве случаев не дает практически никаких осложнений. Но, как всякое хирургическое вмешательство, она может вызвать некоторые негативные последствия, среди которых:

• Долгое кровотечение, чреватое переливанием крови или повторной операцией
• Травмирование стенок мочевого пузыря или какого-либо органа брюшной полости, которое может потребовать открытой операции
• Мочевые инфекции – острый пиелонефрит, острый простатит, острый орхоэпидидимит, сепсис
• Сужение мочеиспускательного канала
• Повторная опухоль мочевого пузыря

Немедленно сообщите нашим специалистам, если у вас возникнет любое из этих осложнений. Чем раньше вы обратитесь, тем проще будет остановить развитие патологического процесса.

Профилактика

Чтобы избежать заболеваний мочевого пузыря, следует тщательно следить за состоянием здоровья. При первых симптомах рекомендуется обратиться к доктору и проверить, как работает внутренний орган. Профилактика болезней заключается, в первую очередь, в правильном питании и нормальном режиме дня. Чтобы поддерживать мужской и женский организм, рекомендуется заниматься спортом и ежедневно выполнять специальные упражнения. Не рекомендуется переохлаждать организм и поддавать его стрессам.

Прогноз

То, насколько эффективным окажется проведение резекции, зависит от большого количества факторов:

• стадии заболевания;
• осложнений до и после операции;
• возрастной категории больного;
• общего состояния пациента;
• метода применяемой терапии.

При поверхностном раке мочевого пузыря выживаемость в 80% не менее 5 лет. Если опухоли более инвазивные, процент снижается до 40.

Одно из важных условий при лечении онкологических заболеваний – это соблюдение всех предписаний лечащего доктора. Если в качестве дополнительной терапии используются и средства народной медицины, они обязательно должны быть обговорены со специалистом. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением.

Примерная стоимость ультразвукового исследования

В Москве и Санкт-Петербурге цена на подобную услугу зависит от клиники, в которой ее проводят, и квалификации специалиста. На момент написания статьи стоимость варьируется в пределах:

1. Минимальная – 600 руб. в многопрофильном медицинском центре «Прима Медика», расположенном по ул. Академика Чаломея, дом 10Б (в районе метро Калужская).
2. Максимальная – 2500 руб. в Центре Эндохирургии и Литотрипсии, который находиться на Шоссе Энтузиастов, д. 62 (рядом со станцией Шоссе Энтузиастов).

sovets.net

Эндоскопическое исследование мочевого пузыря: отзывы пациентов

Сегодня многим пациентам назначается данная процедура. Цистоскопия считается крайне важным диагностическим методом, который позволяет вовремя обнаружить массу заболеваний. Но, конечно же, немаловажным вопросом остаются отзывы пациентов, прошедших процедуру.

В первую очередь стоит отметить, что цистоскопия всегда дает желаемый результат и помогает установить диагноз и сделать дальнейшие назначения для пациентов. Что же касается субъективных ощущений во время процедуры, то здесь имеют значение многие факторы, в частности физиологические и анатомически особенности организма человека, болевой порог, умение и профессионализм врача.

После цистоскопии многие больные жалуются на дискомфорт, рези и боль во время мочеиспускания. Но, опять же, эти ощущения проходят спустя 1–2 дня.

Еще один интересный вопрос: в каких кабинетах проводится цистоскопия мочевого пузыря? Где сделать такую процедуру? В некоторых поликлиниках пациентам предлагают провести осмотр мочевого пузыря непосредственно в кабинете уролога. В крайнем случае можно воспользоваться услугами частной клиники. Обязательно спросите об этом у врача, назначившего вам цистоскопию.