Содержание
Женские урологические заболевания
Симптомы урологических заболеваний у мужчин: боли и жжение при мочеиспускании, снижение потенции, ускоренное семяизвержение и другие.
Воспалительным процессам могут быть подвержены различные органы моче-половой системы:
- Воспаление предстательной железы — простатит, аденома
- Воспаление мочеиспускательного канала — мужской уретрит
- Воспаление мочевого пузыря — мужской цистит
- Воспаление головки и крайней плоти — баланопостит
- Воспаление яичка — орхит
- Воспаление придатка яичка — эпидимит
Симптомы урологических заболеваний у женщин: выделения из влагалища, боли в области придатков, боли при половом сношении, боли и жжение при мочеиспускании, зуд и другие.
- Воспаление слизистой оболочки влагалища — вагинит
- Воспаление мочевого пузыря — женский цистит
- Воспаление мочеиспускательного канала — женский уретрит
- Воспаление матки — эндометрит
- Воспаление маточных труб — сальпингит
- Воспаление яичников — оофорит
Урологические воспалительные заболевания разделяют на неспецифические и специфические. К неспецифическим относят острый и хронический пиелонефрит, пионефроз, паранефрит, забрюшинный фиброз, цистит, парацистит, уретрит, простатит, везикулит, эпидидимит, орхит, баланит, баланопостит.
ПиелонефритОстрый пиелонефрит характеризуется высокой температурой тела, болью в поясничной области, изменениями в моче, выявляемыми при обследовании. Также может быть озноб, обильное потоотделение, головная боль, боль в мышцах, суставах, тошнота, рвота, общие недомогания.
Цистит острый и хроническийИнфекционно-воспалительный процесс в стенке мочевого пузыря (преимущественно в слизистой оболочке). Проявляется частым, болезненным мочеиспусканием, болью в области мочевого пузыря, пиурией (гной в моче), терминальная гематурия (примесь крови в моче).
УретритВоспалительный процесс в стенке мочеиспускательного канала. Внезапно появляются обильные желтовато-серые сливкообразных гнойных выделений из мочеиспускательного канала, сопровождаемые жжением и болезненностью при мочеиспускании.
Простая язва мочевого пузыряЗаболевание проявляется болями в области мочевого пузыря, над лоном, учащенным и болезненным мочеиспусканием, периодически примесью крови в моче. У женщин обострение наступает в предменструальном периоде.
Лейкоплакия мочевого пузыряСимптоматика не отличается от цистита , но при цистоскопии обнаруживают белые плоские бляшки неправильной формы с отчетливыми краями, окруженные четкой зоной гиперемии.
ПарациститПроявляется воспалением околопузырной жировой клетчатки. Острый парацистит протекает с повышением температуры и признаками гнойной интоксикации.
Простатит острый и хроническийВоспаление предстательной железы. Симптомы острого простатита: увеличение температуры тела, слабость, боль при мочеиспускании, боль в промежности. Хронический простатит: характерны ноющие боли в промежности, крестце, прямой кишке, иррадиирующие в наружные половые органы, неприятные ощущения и жжение в уретре при мочеиспускании, особенно по утрам.
Везикулит острый и хроническийВоспаление одного или двух семенных пузырьков. Высокая температура тела, недомогание, головная боль, познабливание, боль в паховых, подвздошных областях, в прямой кишке, усиливающиеся при дефекации. Болезненность при эякуляции и гемоспермии. Хронический везикулит: боль в промежности, прямой кишке, расстройство мочеиспускания, болезненные эрекции, примесь крови в сперме.
ЭпидидимитВоспаление придатка яичка. Заболевание начинается внезапно с быстро нарастающего увеличение придатка яичка, резких болей, гипертермией и озноба.
ОрхитВоспаление яичка, возникает как осложнение инфекционных заболеваний, в первую очередь таких как грипп, эпидемический паротит и т.д. Внезапно возникают боли в яичке, озноб, гипертермия, увеличение яичка.
Симптомы первичного генитального герпеса – раздражение, отечность пораженной области. Через несколько дней появляются пузырьки, наполненные жидкостью, которые впоследствии вскрываются и на их месте образуются болезненные красно-беловатые язвочки. Они заживают примерно через 2 недели. Рецидивы невылеченного заболевания, как правило, более легкие, пузырьков и язвочек немного меньше и они менее болезненны.
У мужчин, как правило, не вызывает дополнительных осложнений, помимо того дискомфорта, который доставляет само заболевание. Наиболее опасен вирус простого герпеса для беременных женщин, поскольку он может привести к заражению новорожденного и в результате смерть ребенка или стойкие поражения нервной системы.
Цитомегаловирус
Заражение цитомегаловирусом возможно при половых контактах и поцелуях, также возможно бытовое заражение через слюну. Цитомегаловирус протекает, как правило, бессимптомно, возможны высыпания в области гениталий в виде объемных пятен, пузырьков, гнойничков, жжение, болезненность при мочеиспускании, зуд.
Цитомегаловирус проявляется, в основном, у людей с сильно ослабленным иммунитетом, у которых он может вызвать различного рода заболевания: у мужчин — появления простатита, уретрита, везикулита, снижение потенции. Для женщины цитомегаловирус особенно опасен в период беременности, поскольку в случае заражения плода он приводит к тяжелым заболеваниям нервной системы и часто к смерти ребенка.
Трихомониаз
Трихомониаз – заболевание передающееся половым путем, преимущественно при традиционном сексе, поскольку возбудителем является влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis). Заразиться при анальном и оральном сексе, а также бытовым путем маловероятно, но возможно, поскольку трихомонада живет во влажной среде несколько часов и может быть передана, например, через влажные полотенца.
Симптомы трихомониаза у мужчин: Как правило, есть зуд, жжение и боль при мочеиспускании, раздражение кожи головки пениса, скудные серовато-белые или прозрачные выделения, при остром трихомониазе гнойные выделения.
Симптомы трихомониаза у женщин: болезненные мочеиспускания и половые контакты, раздражение и покраснение наружных половых органов, желтоватые или зеленоватые выделения из влагалища, обычно пенистые и с неприятным запахом.
Возможные осложнения, если не начать лечение своевременно: у мужчин — воспаление простаты и яичек, нарушение потенции, бесплодие. У женщин трихомониаз может поражать шейку матки и вызвать эрозию, но более всего опасен для беременных, так как может вызвать преждевременное излитие околоплодных вод и преждевременные роды.
Гонорея
Гонорея (Neisseria gonorrhoeae) передается половым путем. Возможно инфицирование при оральном сексе. Бытовым способом заразиться крайне маловероятно, так как гонококк быстро погибает вне организма человека, а также для заражения необходимо большое количество этих бактерий. Даже в местах с крайней антисанитарией их недостаточно для заражения.
При гонорее возможно поражение уретры (мочеиспускательного канала), прямой кишки, шейки матки, глотки и глаз.
Симптомы: Обильные гнойные выделения, появление боли и рези во время мочеиспускания, жжение, зуд, частые позывы к мочеиспусканию.
Возможные осложнения, если не начать лечение своевременно: бесплодие (у женщин, в основном, при образовании спаек в трубах), воспаление яичка и придатка, острый простатит, стриктура уретры (сужение мочеиспускательного канала).
В большинстве случаев для хронических циститов характерны те же симптомы, что и для острых форм этого заболевания, только в более сглаженной форме. Но иногда воспаление стенок мочевого пузыря не имеет сколько-нибудь выраженных проявлений. Это приводит к тому, что цистит в хронической форме длительное время остается без лечения, а болезнь выявляется случайно – в процессе эндоскопического обследования.
Также выделяется еще одна форма заболевания, при которой клиническая картина носит ровный вялотекущий характер. В этом случае воспаление мочевого пузыря протекает без характерного чередования ремиссий и обострений, а больные жалуются на постоянные, неярко выраженные нарушения мочеиспускания и дискомфортные ощущения во время этого акта. Хронический цистит с «классической» клинической картиной сопровождается следующими симптомами:
- болевые ощущения внизу живота и в области уретры, усиливающиеся при мочеиспускании;
- тянущая тупая боль в поясничной области;
- частые позывы к мочеиспусканию и одновременно сложности с его процессом;
- значительное уменьшение порций мочи, изменение ее прозрачности и запаха.
ПИЕЛОНЕФРИТ
Это воспалительное заболевание почек, которое может быть одно- или двусторонним и протекать в острой или хронической форме. В основной группе риска находятся люди в возрасте 30-40 лет. Нередко заболевание начинается у молодых женщин после начала половой жизни.
Инфекция попадает в почку двумя путями: восходящим и гематогенным. Восходящий путь – микроорганизмы попадают в почку из нижележащих органов мочевой системы (при мочекаменной болезни, гидронефрозе, нефроптозе и других заболеваниях). Также инфекция может попасть в почку через кровь (гематогенный путь).
Наличие любого воспалительного процесса в организме (бронхит, цистит, простатит и т.д.) может стать причиной воспаления почки. Особенно способствует этому нарушение кровообращения в почке, затрудненный отток мочи и т.д.Симптомы пиелонефрита: тупая боль в пояснице (как правило, с одной стороны), повышенная температура тела, озноб, усиленное потоотделение, головная боль, слабость, иногда тошнота и рвота.
Мочеиспускание обычно не нарушается. Лечение пиелонефрита зависит от тяжести болезни, возбудителя воспалительного процесса, наличия сопутствующих заболеваний и т.д. Перед назначением терапии пациентам необходимо пройти диагностическое обследование, без чего невозможно назначить эффективное лечение.
- прием антибактериальных препаратов,
- дезинтоксикационных препаратов,
- иммуностимулирующих препаратов.
Очень важно устранить причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, что создает благоприятные условия для развития воспалительного процесса. В некоторых случаях лечение пиелонефрита требует хирургического вмешательства. А пренебрежительное отношение к заболеванию может привести к удалению почки.
Диагностические мероприятия
Диагностика хронических циститов – сложная задача, требующая от врача использования разнообразных методов и аналитического подхода к полученным результатам. Отсутствие четкой клинической картины, характерное для некоторых форм воспаления мочевого пузыря, может еще больше осложнить процесс. Поэтому начальные этапы диагностики цистита в обязательном порядке должны включать в себя подробный сбор анамнеза с выявлением сопутствующих факторов, провоцирующих очередной рецидив.
- гинекологический осмотр с зеркалами для исключения уретрогименальных спаек или вагинизации уретры и других проблем половой сферы;
- анализы мочи: по Нечипоренко, Зимницкому, общий анализ и бакпосев на возбудители цистита с определением их чувствительности к антибиотикам;
- вагинальный мазок для женщин и мазок из уретры для мужчин, необходимые для выявления ЗППП и условно-патогенной микрофлоры, также нередко являющихся возбудителями цистита;
- УЗИ почек и мочевого пузыря;
- урофлоуметрию;
- цистоскопию;
- цистографию.
ЦИСТИТ
В течение года у 25-35 процентов женщин в возрасте 20-40 лет имеет место, по крайней мере, один эпизод неосложненных ИМП. Вообще, женщины страдают урологическими заболеваниями чаще мужчин. Это связано с особенностями анатомического строения: мочеиспускательный канал у женщин короче, чем у мужчин, поэтому инфекция легко проникает в мочевой пузырь и почки. Распространению инфекции в органы мочевыделительной системы способствует и наличие микроорганизмов во влагалище.
К наиболее распространенным урологическим заболеваниям, которыми страдают женщины, относится цистит. Мужчины тоже могут стать его жертвой, но гораздо реже. Цистит – это воспалительное заболевание слизистой оболочки мочевого пузыря. Возбудителями цистита могут быть как патогенные, так и условно-патогенные бактерии (кишечная палочка, протей, клебсиелла, стафилококк, кишечная палочка и т.д.
) или инфекции, передающиеся половым путем (микоплазмы, уреаплазмы, хламидии). Если пациент ощущает боли внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию, которое проходит болезненно, в моче оказываются примеси крови, то есть все основания подозревать цистит. В зависимости оттечения заболевания у пациента может подниматься температура, появляться тошнота.
Профессор Леонид Гориловский подчеркивает что сама по себе слизистая оболочка мочевого пузыря достаточно устойчива к инфекциям, но существует ряд предрасполагающих к возникновению цистита факторов:
- нарушение кровообращения в малом тазу;
- хронические заболевания мочеполовой системы;
- ослабленный иммунитет;
- воздействие химических веществ на слизистую мочевого пузыря;
- переохлаждение;
- несоблюдение правил личной гигиены и т.д.
Выделяют первичную и вторичную форму цистита. Первичное воспаление возникает в здоровом организме, вторичное – это осложнение ранее существовавшей болезни.
«Очень часто пациенты практикуют самолечение, тем более что сейчас довольно много лекарственных препаратов, которые лечат цистит, – говорит Леонид Гориловский. – Однако основной ошибкой большинства является несоблюдение курса приема этих препаратов. Через несколько дней, почувствовав улучшение, пациенты считают, что проблема решена, и перестают принимать таблетки. Но, как правило, в таких ситуациях болезнь возвращается снова, иногда в более тяжелой форме».
Лечение цистита должно осуществлятся под контролем врача, самолечение может привести к переходу из острой формы заболевания в хроническую, к развитию пиелонефрита при проникновении инфекции в почки. Для лечения заболевания применяется антибактериальная терапия и физиотерапия. Пациенту необходим полный покой, обильное питье (лучше из натуральных соков или морсов из клюквы и брусники) и отказ от алкоголя. Рекомендуется придерживаться молочно-растительной диеты и полностью исключить из рациона слишком острые и соленые блюда.
ПРОСТАТИТ
Воспаление предстательной железы одна из самых распространенных мужских проблем. По словам профессора Леонида Гориловского, около 50-60 процентов мужчин страдают простатитом, причем большинство из них молодые люди. Причины болезни по своей природе делятся на две группы: инфекционные и неинфекционные.
К инфекционным формам простатита относят бактериальные, вирусные, трихомонадные грибковые. В последние десятилетия отмечается рост простатитов, вызванных такими внутриклеточными микроорганизмами, какхламидии, микоплазмы, уреаплазмы, цито-мегаловирус, вирус простого герпеса. Неинфекционная форма простатита возникает при нарушении дренирования ацинусов, явлении конгестии и одновременно существующем застое крови в малом тазу.
Развитию простатита способствует общее переохлаждение организма, частые запоры, работа в сидячем положении и малоподвижный образ жизни, длительное половое воздержание и, наоборот, чрезмерная половая активность, хронические воспалительные заболевания организма и хронические очаги инфекции организме, перенесенные венерические и урологические заболевания (гонорея, уретрит).
Простатит может развиться внезапно. В этом случае у больного будет отмечаться жар, лихорадка, острые боли в промежности, в паху, над лобком, в области заднего прохода, болезненное мочеиспускание и дефекация. Значительно чаще простатит развивается в хронической форме, не беспокоя мужчину слишком сильно.
Основной принцип лечения простатита – индивидуальный подход с учетом всех особенностей конкретного пациента, его возраста, стадии заболевания и др. Леонид Гориловский отмечает, что лечение простатита является крайне сложным процессом и не всегда приводит к полному выздоровлению, поэтому здесь так важна роль врача.
При лечении простатита применяется антибактериальная терапия, массаж предстательной железы, физиотерапия, иммунокоррегирующая терапия и коррекция образа жизни. Только комплекс этих мероприятий может привести к положительному результату. В противном случае осложнениями хронического простатита могут быть везикулит (воспаление семенных пузырьков), и эпидидимо-орхит (воспаление яичек и их придатков). В конечном итоге это может привести к бесплодию.
УРЕТРИТ
Этим заболеванием одинаково часто страдают и мужчины и женщины. Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала, которое может иметь инфекционную или неинфекционную природу. Половыми инфекциями (хламидия, микоплазма, уреаплазма,трихомонада, гонококк, гарднерелла) вызываются специфические уретриты.
Причинами неспецифических являются условно-патогенные бактерии (стафилококк, стрептококк, кишечная палочка, протей и др.). Инфекция в уретру попадает при половом контакте с больным. Вторичное воспаление мочеиспускательного канала наблюдается при наличии в организме других очагов воспаления (например, в предстательной железе при простатите, в мочевом пузыре при цистите и т.д.). Воспаление мочеиспускательного канала может иметь и неинфекционную природу.
Определить воспаление уретры можно по болезненному мочеиспусканию, выделению гноя из мочеиспускательного канала, покраснению краев наружного отверстия уретры (возможно их слипание). Последствиями уретрита у женщин могут стать вагинит, цистит и другие заболевания, у мужчин – простатит, орхит, эпидидимит, баланопос-тит, болезнь Рейтера.
Поэтому лечению уретрита необходимо уделить особое внимание. Коварство заболевания в том, что его симптомы через некото рое время пропадают сами, но каждое новое обострение проходите более выраженными симптомами и осложнениями.Для лечения воспаления уретры применяют антибактериальную терапию, иммунотерапию и местное лечение (инстилляции в мочеиспускательный канал).
МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ТЕРАПИЯ
При лекарственной терапии ИМП профессор Леонид Гориловский рекомендует использовать препараты группы фторхинолонов, которые были разрешены для клинического применения в 80-х годах XX века и прекрасно зарекомендовали себя. Фторхинолоны отличаются широким спектром антимикробного действия, высокой бактерицидной активностью и хорошей фармакокинетикой, что позволяет применять их для лечения инфекций различной локализации и, прежде всего, инфекционных процессов в урологии.
В механизме действия фторхинолонов особое значение имеет их влияние на метаболизм ДНК бактерий. Эти соединения ингибируют ДНК-гиразу (класс топо-изомераз), контролирующую структуру и функции ДНК в бактериальных клетках. Ее блокада приводит к гибели бактерий (бактерицидный эффект).Фторхинолоны характеризуются высокой степенью биодоступности при введении внутрь и оптимальной фармакокинетикой, которая обеспечивает высокие бактерицидные концентрации препаратов в моче и необходимые терапевтические концентрации препаратов в тканях мочеполовой системы.
Высокое терапевтическое действие фторхинолоны продемонстрировали при острых неосложненных и осложненных инфекциях нижних и верхних мочевыводящих путей, при тяжелых и хронических и инфекционных процессах этой локализации, при бактериальных простатитах. На сегодняшний день разработанные инъекционные формы некоторых фторхинолонов позволяют успешно проводить терапию тяжелых форм урологической инфекции пиелонефрита и уросепсиса.
В клинической практике широко применяются следующие препараты группы фторхинолонов: норфлоксацин и ломефлоксацин (выпускаются только для перорального применения), препараты ципрофлоксацин, пефлоксацин, офлоксацин и его L-изомер левофлоксацин (таблетки и раствор для инъекций).
Светлана ГрачеваИсточник www.viferon.su
