Содержание
Конструктивные особенности уропрезервативов
Все уропрезервативы условно состоят из трех частей:
- Основная часть. Она надевается на половой член и фиксируется в зависимости от вида мужского наружного катетера, либо за счет внутреннего адгезивного покрытия урологического презерватива, либо с помощью ленты-пластыря.
- Наконечник. Его куполообразная форма обеспечивает сбор и отведение мочи в направлении сливного порта.
- Сливной порт. С его помощью надежно фиксируется коннектор соединительной трубки мочеприемника.
Урологический катетер — это приспособление в виде трубки, предназначенное для эвакуации мочи из мочевыводящих путей, когда самостоятельный ее отход невозможен или очень сильно затруднен в связи с травмами или заболеваниями. Основными определяющими требованиями к урологическому катетеру являются атравматичность, эластичность, прочность, максимальная биосовместимость, химическая стабильность.
Силикон — один из самых широко используемых и исследованных материалов для изготовления мочевых катетеров, который отличает ряд моментов.
- Максимальная биосовместимость.
- Химическая инертность.
- Низкое поверхностное натяжение.
- Химическая и термическая стабильность.
- Наличие гидрофобных свойств.
Силикон применяется для изготовления постоянных и временных катетеров уже более шестидесяти лет. Этот материал не вызывает местных реакций и не провоцирует отложение в просвете катетера солей.
Силиконовый эластомер представляет собой термореактивный материал, способный выдерживать термическую обработку температурой до 230о С.
Недостатком эластомера является сравнительная дороговизна производства.
Латекс — сок каучукового дерева, стабилизированный путем вулканизации (натуральный латекс) или эмульсионной полимеризации (синтетически латекс). Это высокоэластичный, прочный, устойчивый материал.
В состав латекса входят протеины, липиды, неорганические соли. Но именно наличие протеинов в составе латекса провоцирует развитие аллергии при использовании его материалов.
Современные катетеры из латекса покрыты силиконом.
Использование подобной комбинации позволяет сохранить физические свойства латекса и высокую биосовместимость силикона, в итоге, исключается аллергия при сохранении высокой практичности катетеров.
Поливинилхлорид — термопластический синтетический материал, обладающий химической стабильностью и инертностью. Получают путем полимеризации мономера винилхлорида. Обладает высокой гибкостью, прочностью, химической устойчивостью.
- Читайте также:
Поливинилхлорид является рентгенконтрастным. Значительное преимущество заключается в сравнительно низкой стоимости производства.
Основной недостаток ПВХ — это использование в его производстве пластификаторов, таких как DEHP, который делает изначально твердый и хрупкий ПВХ эластичным, гибким и прочным.
DEHP может быть токсичным и вызывает местные воспалительные реакции при его длительном использовании. Поэтому ПВХ считается устаревшим материалом для изготовления мочевых катетеров, уступившим место более новым полимерам.
Латунь — метал для изготовления металлических катетеров. Использовался для изготовления одномоментного опорожнения мочевого пузыря перед операциями и во время родов. В нынешнее время они редко применяются.
Кроме материала изготовления катетера, важную роль играет внутреннее и внешнее его покрытие.
- Силиконовые катетеры могут оставаться в мочевом пузыре на протяжении 30 дней.
- Латексные с силиконовым покрытием — до 7 дней.
- При покрытии катетера серебром, срок использования составляет до 90 дней.
Катетер Нелатона — это прямой резиновый или полимерный катетер с закруглённым концом и двумя дренирующими боковыми отверстиями в терминальной части.
Имеет меньший по сравнению с силиконовыми катетерами диаметр отверстия. Раньше устанавливался для длительного использования путем подшивания к гениталиям.
После изобретения катетера Фолея уже не используется как постоянный.
Используется для интермиттирующей (периодической) катетеризации мочевого пузыря при невозможности самостоятельного мочеиспускания.
Катетер Робинсона аналогичен катетеру Нелатона.
Катетер Нелатона конец Тиммана имеет характеристики вышеописанного катетера с загнутым концом для удобной катетеризации пациентов с аденомой простаты.
Катетер Тиммана (Мерсье) — это эластичный уретральный катетер с изогнутым концом, предназначенный для катетеризации при наличии доброкачественной гиперплазии предстательной железы. Имеет два латеральных отверстия возле наконечника и один канал для дренирования.
Читайте также:
Катетер Пеццера — это резиновый катетер с тарелкообразным наконечником и двумя или тремя отверстиями. Предназначен для постоянной катетеризации. Используется для дренажа мочи через цистостому, при невозможности отведения ее физиологическим путем.
Каковы недостатками катетера?
- Незначительный диаметр канала, что способствует его закупорке.
- Возможность отрыва шапочки катетера при его изъятии.
- Отсутствие делений, что затрудняет его постановку.
Катетер Малекота по строению и назначению аналогичен катетеру Пеццера.
Катетер Пуссона — это прямая резиновая трубка с тремя отверстиями у изогнутого клюва. Сам клюв изготавливается из очень упругой резины, вследствие чего скручивается в спираль.
Для введения в мочевой пузырь внутрь вводят металлический зонд для выпрямления катетера. После постановки зонд извлекают, клюв приобретает первоначальную форму, таким образом фиксируясь в мочевом пузыре.
Имеет уже только историческую ценность.
Катетер Мажбица — резиновая трубка с длиной в 60 см. На расстоянии 8 см от наконечника расположена резиновая пластинка для наружной фиксации. Три отверстия катетера способствуют быстрой эвакуации мочи (в наше время уже не используется).
Катетер Давола — это троакар-катетер для эвакуации мочи путем цистостомии.
Мочеточниковый катетер — длинная трубка с боковыми отверстиями, изготовленная с рентгенконтрастного материала (ПВХ), предназначена для катетеризации мочеточника и почечной лоханки с целью дренажа и введения медикаментов. Длина катетера 70 см. Он устанавливается с помощью цистоскопа. В наборе имеется два катетера с маркировкой разного цвета, красный — для правого мочеточника, синий — для левого.
В нынешнее время металлические катетеры используются крайне редко, чаще — в случае невозможности постановки эластичного.
При выборе катетера для проведения дренажа мочевого пузыря следует исходить из основного параметра – сколько времени катетер будет находиться в мочевом пузыре.
- Если катетеризация проводится одномоментно, в таком случае актуальнее будет использование катетера Нелатона или металлического катетера.
- Для кратковременного дренажа мочи в условиях стационара используют латексные катетеры с силиконовым покрытием, которые могут находиться в просвете мочевого пузыря до 10 дней.
- Если, кроме эвакуации мочи, есть необходимость вводить лекарственные средства в мочевой пузырь, то используют трехканальные катетеры Фолея.
- Если же нужен постоянный дренаж мочи, то используют катетеры с специальным покрытием (серебряным) типа Фолея.
Катетер урологический мужской – незаменимый инструмент для решения многих проблем
Катетеры урологические стерильные однократного применения женские
Предназначен для катетеризации мочевого пузыря пациентки.
Изготовлен из прозрачного медицинского ПВХ, что обеспечивает визуальный контроль, своевременное обнаружение блока просвета катетера.
Имеет атравматичный, закрытый конец, что обеспечивает безболезненное введении.
Наличие боковых отверстий обеспечивает лучший пассаж мочи, снижает риск закупорки дистального конца катетера.
Коннектор подходит к мочеприемнику любого типа.
Цветовое кодирование коннектора обеспечивает быстрое определение необходимого размера катетера.
Изделие упаковано в индивидуальный герметичный пакет, обеспечивающий сохранение эксплуатационных медицинских качеств в течение всего срока годности.
Изготовлено в соответствии с российскими и международными стандартами качества. Стерильно, нетоксично, апирогенно. Стерилизовано оксидом этилена. Срок годности – 5 лет.
ТУ 9398-006-70440344-2005
Катетеры урологические стерильные однократного применения женскиеКодРазмер по шкале Шарьера, СНВнутренний диаметр, ммВнешний диаметр, ммДлина, смРазмерный ряд по цвету коннектораКоличество в упаковке/коробке, шт8239361,1220зеленый100/9008239481,72,720синий100/90079894102,33,320черный100/90079895122,84,020белый90079896143,34,720зеленый90079897163,85,320оранжевый90079898184,56,020красный100/90082395205,16,720желтый100/90082396225,67,320фиолетовый100
Урологический катетер – это приспособление для сбора мочи, состоящее из тонких трубочек разного диаметра.
С успехом используется в урологии как с лечебной, так и с диагностической целью. Применяется для ухода за лежачими больными, которые не в состоянии самостоятельно опорожнять мочевой пузырь.
Главные требования, которые к нему предъявляются – прочность и эластичность.
Современные катетеры урологические производятся из высококачественных пластичных материалов по особой инновационной технологии и употребляются для различных целей.
Данные приспособления используются для отведения мочи, удаления кровяных сгустков, введения лекарственных препаратов, а также для коррекции паталогических состояний.
Различные модели катетеров позволяют значительно оптимизировать работу медиков лечебно-профилактических учреждений и повыситьэффективность процесса выздоровления.
Они безопасны, удобны в использовании и исключают возможность получения травм.
Эти изделия медицинского назначения различны внутренним и наружным диаметром, за каждый диаметр отвечает соответствующий калибр, а у отдельных видов имеется и различная цветовая маркировка.
По периоду ношения катетеры бывают: постоянные и временные. По конструкции – для взрослых и детей. По «половому» признаку – женские и мужские. Медицинский катетер урологический женский отличается от мужского диаметром и длиной.
Женский вариант – прямой, короче и шире в диаметре. Мужской – изогнутый, с двумя S-образными изгибами. Нужный тип катетера устанавливается диагнозом, полом, возрастом и анатомическими индивидуальными характеристиками больного.
Важно, катетеризация — это ответственное и особенное мероприятие, и проводить его обязаны только специалисты, которые также исполняют наблюдение и управление над ходом лечения.
Там к услугам покупателей представлен огромный ассортимент данной продукции, что дает возможность каждому выбрать оптимальный вариант для себя.
Для удобства пользователей урологические катетеры имеют качественные описания и обязательное изображение.
Все изделия, представленные на сайте, сертифицированы, имеют высокое качество и доступные цены. Если вы сомневаетесь с выбором катетера, то квалифицированные менеджеры всегда готовы вам помочь, как с правильным выбором, так и с оформлением заказа.
lifecaremedical.com.my
КодНаименованиеИзображениеАртикулЕд.изм.НаличиеЦенаНеобходимоеколичество
Катетер урологический мужской наружный с липкой лентой, размер L, диаметр 30мм, материал – латекс, одноразовый (Apexmed, Нидерланды)
04161Катетер урологический мужской наружный с липкой лентой, размер L, диаметр 30мм, материал – латекс, одноразовый (Apexmed, Нидерланды)0304-03-01шт50 шт40.64 p.В КОРЗИНУ
Катетер урологический мужской наружный с липкой лентой, размер ХL, диаметр 35мм, материал – латекс, одноразовый (Apexmed, Нидерланды)
04162Катетер урологический мужской наружный с липкой лентой, размер ХL, диаметр 35мм, материал – латекс, одноразовый (Apexmed, Нидерланды)0304-03-02штпо запросу39.98 p.В КОРЗИНУ
Катетер урологический мужской наружный с липкой лентой, размер М, диаметр 25мм, материал – латекс, одноразовый (Apexmed, Нидерланды)
07310Катетер урологический мужской наружный с липкой лентой, размер М, диаметр 25мм, материал – латекс, одноразовый (Apexmed, Нидерланды)0304-03-00штпо запросу71.50 p.В КОРЗИНУКод04161НаименованиеКатетер урологический мужской наружный с липкой лентой, размер L, диаметр 30мм, материал – латекс, одноразовый (Apexmed, Нидерланды)Наличие50 штЦена40.64 p.Мин. кол-водля заказа1 штНеобходимоеколичествоКод04162НаименованиеКатетер урологический мужской наружный с липкой лентой, размер ХL, диаметр 35мм, материал – латекс, одноразовый (Apexmed, Нидерланды)Наличиепо запросуЦена39.98 p.Мин. кол-водля заказа1 штНеобходимоеколичествоКод07310НаименованиеКатетер урологический мужской наружный с липкой лентой, размер М, диаметр 25мм, материал – латекс, одноразовый (Apexmed, Нидерланды)Наличиепо запросуЦена71.50 p.Мин. кол-водля заказа1 штНеобходимоеколичество
Товар добавлен в корзину
Данного товара сейчас нет в наличииТовар добавлен в лист ожидания
Урологический мужской наружный катетер с фиксатором редназначен для неинвазивного сбора мочи у мужчин, страдающих любыми формами недержания мочи. Характеристики: •дистальный конец катетера подходит под коннектор мочеприемника любого типа и объема •герметизирующий пластырь изготовлен в виде эластичной липкой полоски, которая при фиксации не влияет на кровообращение и подходит для любого размера полового органа.
Поставляется в комплекте с катетером •пластырь не вызывает раздражения кожи, аллергии •не допускает просачивания мочи, предохраняет от инфекции •катетер не закручивается и не допускает обратного заброса мочи. Размеры: М – диаметр 25мм, L – диаметр 30мм, XL – диаметр 35мм. Изготовлены из латекса. Срок годности: 5 лет.
Катетером называют специальную медицинскую трубку, предназначенную для опорожнения организма или введения через него инструментов во время операции. Действия по введению, называют «катетеризацией». Сам катетер имеет вид тонкой полой трубки.
Так уретральный катетер помогает достичь полости мочевого пузыря, не нарушая его стен, для опорожнения от мочи.
Данную процедуру используют как в диагностических, так и в медицинских целях.
Манипуляция помогает вывести накопившуюся жидкость из мочевого пузыря и, при необходимости, ввести в его пустую полость лекарственные препараты.
Назначение процедуры
Катетер уретральный применяется медиками в следующих случаях:
- Задержка мочи – хроническая или острая фаза, которая вызвана опухолевой закупоркой, сужением канала, иннервацией мочеиспускательного канала, связанного с травмами спины.
- При воспалительных процессах мочевыводящего канала с целью его промывания.
- При необходимости диагностирования мочевой жидкости.
Медицинские виды катетеров классифицируются по наличию количества выводящих каналов, по их диаметру и форме, углу наклона и принципу фиксирования.
Приспособления для вывода мочевой жидкости бывают выполнены из:
- эластичных материалов: силикона, резины (мягкие катетеры);
- жестких – пластмассовых сплавов или металла.
Также различают катетеры уретральные для временного и постоянного использования. Виды катетеров для проведения лечебной манипуляции определяет уролог, а ввести приспособление способна и медицинская сестра.
В большинстве случаем задержки мочи устраняются с помощью мягкого катетера, имеющего вид эластичной трубочки диаметром до 10 мм. Один конец трубки закруглен и имеет боковое отверстие, а второй – выполнен расширенной воронкообразной формой.
Это позволяет легко вставлять в нее шприц, наполненный лекарственными препаратами. При использовании приспособление стерилизуют в кипящей воде, затем просушивают.
В других случаях задержка мочи устраняется жесткими устройствами.
Манипуляция выведения мочи у лиц женского пола не представляет особой трудности. Катетер урологический женский может быть как мягким, так и жестким. Его вводят в предварительно обработанный антисептиком уретральный канал. Первые капли мочи свидетельствуют о начале мочевыделения.
Физиологическая особенность мужчин несколько усложняет процесс катетеризации. Ведь длина мужской уретры почти на 15 см больше женской. Препятствуют легкости проведения и два сужения в половом органе, поэтому катетер урологический мужской более удлиненный.
Врач останавливает выбор на материале приспособления, руководствуясь состоянием больного. Так мужчинам, имеющим аденому простаты, назначают жесткий вариант катетера.
Неправильно введенный металлический уретральный катетер способен вызвать у пациента ряд осложнений.
Любые медицинские манипуляции с использованием специальных приспособлений способны вызывать определенные осложнения, не исключение и катетеризация. К причинам осложнений относят:
- не соблюдение асептических норм;
- применение не обоснованных силовых усилий при вводе приспособления.
Осложнения, полученные вследствие нарушений правил введения устройства выражаются в проявлении инфекционного цистита, уретрита и пиелонефрита.
При крайне неумелом введении катетера, возможны проявления нарушения целостности мочевого канала и разрыв мочевого пузыря.
- ВАЖНО ЗНАТЬ!Мясников: “Не пейте виагру, она вредна для сердца. ПОТЕНЦИЯ будет сильнее в 5 раз, если..
Конструктивные особенности уропрезервативов
В ООО «МЕДИКОМ» Вы можете купить уропрезервативы следующих видов:
- латексные (размеры: M, L, XL);
- силиконовые (размеры: M, L, XL).
Латексные урологические презервативы имеют одно- или двухсторонний адгезивный пластырь для надежной и герметичной фиксации мужского наружного катетера к половому члену. Благодаря этому уропрезерватив:
- надежно зафиксирован;
- герметичен и гигиеничен, т.к. не допускает просачивания мочи;
- безопасен за счет того, что не нарушает кровообращения.
https://www.youtube.com/watch?v=s7XIfgfFxbI
Силиконовые уропрезервативы, которые Вы можете купить в нашей компании, также весьма удобны в использовании. Основная часть силиконового мужского наружного катетера имеет адгезивный слой с внутренней стороны. Надежная и герметичная фиксация урологического презерватива достигается в процессе надевания на половой член.
Методы контроля работы мочевого пузыря
При выборе способа управления работой мочевого пузыря учитываются многие факторы. Приемлемый для тебя вариант будет зависеть от пола (мужского или женского) и от уровня травмы, причем некоторые способы вовсе не будут срабатывать.
1. Не дать развиться инфекции и уберечь почки, без работы которых жизнь вообще невозможна.
2. Найти метод полного опорожнения мочевого пузыря.
3. Найти такой метод, который будет хорошо работать и сейчас и в будущем.
4. Предохранить мочевой пузырь от растяжения и повреждений.
5. Найти долгосрочный метод, подходящий именно для твоего образа жизни.
Большинство спинальников (на «Западе» — Л.И.) с этой целью используют катетеры. Если твои руки хоть немного работают, то периодическая самостоятельная катетеризация является наилучшим методом еще и потому, что он не запрещает в дальнейшем обратиться к другим методам.
Действительно, во всей Европе, США, Канаде, Австралии и, как ты узнал, в Новой Зеландии, спинальники обоих полов поголовно пользуются этим способом выведения мочи и сидят сухими по 4-6 часов.
Чтобы внедрить эту западную «моду» в Россию, нам, видимо, опять надо «рубить окно в Европу».
Одноразовые стерильные мужские и женские (более короткие) катетеры Нелатона, а также постоянные катетеры Фолея должны выписываться местным урологом и приобретаться бесплатно. Он же должен показать, как им пользоваться.
В иных случаях катетеры Нелатона продаются по 12-20 руб. в магазинах «Медтехника». Катетеры Фолея стоят не намного дороже. Самый ходовой номер для взрослого № 14. — Л.И.
Катетеры и мочеприемники
Про некие приспособления, называемые катетерами, ты будешь слышать все время. Катетер представляет собой специальную трубку, которая позволяет опорожнить мочевой пузырь. Существует несколько различных типов катетеров, которые подразделяются на две основные группы.
Нелатоновые катетеры, которыми выводят мочу периодически, а затем их вынимают.
Баллонные катетеры Фолея, которые на время остаются в мочевом пузыре (постоянные)
Почти для всех спинальников в первое время применяются постоянные катетеры. Они прикрепляются к мешочкам для сбора мочи, мочеприемникам. В разных обстоятельствах используют личные виды мочеприемников:
· Прикрепляемые к ноге дневные мочеприемники для повседневной езды в коляске.
· Ночные мочеприемники, которые одевают на всю ночь в постели.
Опасно — микробы!!!
Когда имеешь дело с мочой, ты должен внимательно следить за чистотой и гигиеной. Ты ведь не хочешь, чтобы в твой мочевой пузырь проникли бактерии и вызвали инфекцию. До и после ухода за мочевым пузырем ты должен тщательно вымыть руки и убедиться в чистоте кожи.
Чтобы инфекция не повредила почки, при любом уходе за мочевым пузырем самым важным является чистота.
Всякий раз мой и оттирай щеткой руки. Содержи все катетеры в гигиене и хорошо промытыми.
Варианты контроля над работой мочевого пузыря
Важно, чтобы ты представлял все варианты контроля за работой мочевого пузыря, ведь каждая спинномозговая травма не похожа на другие, и некоторые варианты для тебя неприемлемы.
Найти нужный метод — это значит найти баланс между удобством и здоровьем. Не вопрос, стоит ли жертвовать однодневным удобством ради долговременного здоровья.
Основные методы сводятся к следующим пяти вариантам.
- Постоянный уретральный катетер.
- Надлобковый катетер.
- Периодическая самостоятельная катетеризация.
- Установление работы рефлекторного пузыря.
- Варианты с вживлением имплантатов.
У каждого из них есть свои плюсы и минусы, и для поиска компромисса их нужно внимательно взвешивать.
Постоянный уретральный катетер
Обычно постоянные уретральные катетеры применяют ненадолго, например, при поступлении в больницу, перед хирургической операцией под общим наркозом или после операций на мочевом пузыре. Для пожилых или ослабленных спинальников такой тип катетера может применяться и на длительные сроки, поскольку он не требует дорогого «материально-технического обслуживания».
Постоянный катетер вводится через уретру. Когда он оказывается внутри, для удержания на месте небольшой баллончик заполняется водой. Баллоны имеют разные размеры, но лучше всего использовать по возможности самый маленький.
Более крупные по размеру и весу баллоны могут вызвать резкий спазм мочевого пузыря и вытекание мочи мимо катетера. Более крупные баллоны могут мешать полному опорожнению и позволяют моче скапливаться на дне мочевого пузыря.
Остаточная моча при этом легко инфицируется.
Катетеры Фолея выпускаются нескольких размеров. Диаметр трубок измеряется по номерам, а объем баллонов в миллилитрах (кубических сантиметрах). Самый распространенный катетер имеет номер 14 и объем баллона 5-10 мл. Большие баллоны могут принести неприятности.
Важно!
Самый большой риск при использовании постоянного катетера это то, что он может случайно выпасть. Это может поранить шейку мочевого пузыря и уретру.
Чтобы этого не допустить, уретральный катетер нужно надежно приклеить к нижней части живота.
Если прикрепить его к ноге, он может вытянуться из-за спастики или при смене положения тела.
Советы мужчинам
Приклеивайте катетер к животу в месте, где раздваиваются трубки. Прикрепляйте катетер, как это показано на рисунке, с учетом возможной эрекции, иначе могут развиться уретральные свищи, трещины или ходы, ведущие от внутренней части уретры к поверхности полового члена.
Мужчины, которые много сидят или двигаются, не должны долго носить постоянный катетер, потому что он расположен внутри уретры таким образом, что ты сидишь как раз на нем.
Это может также вызвать развитие свищей или участков сдавливания. А еще при этом растет риск инфицирования «драгоценных» яичек и предстательной железы, что в дальнейшем может быть причиной бесплодия.
Если ты используешь постоянный уретральный катетер в качестве долгосрочного средства, то его надо регулярно промывать и время от времени менять.
Промывание мочевого пузыря
При промывании мочевого пузыря, мелкие частицы известковых осадков, которые способствуют формированию мочевых камней, вымываются наружу.
Если ты регулярно не будешь промывать мочевой пузырь, камни будут беспрепятственно расти.
Обычно это происходит в течение одного-двух лет, но у спинальников с высоким потреблением кальция, они могут расти гораздо быстрее.
Смена катетера
Менять катетер рекомендуется регулярно. Раз ты получил спинномозговую травму, в мочу из организма вымывается много кальция.
Соли кальция отлагаются снаружи и внутри катетера, разрастаются и в конце концов могут его закупорить. При этом мочевой пузырь быстро растянется, что может привести к резкому скачку кровяного давления, дисрефлексии.
Перерастяжение пузыря из-за попадания бактерий в кровоток к тому же может привести к болезни.
Для достаточного выделения жидкости тебе желательно выпивать за сутки 3-4 литра. Чем больше ты пьешь, тем более разбавленной будет твоя моча. Значит, микробам будет труднее проникнуть внутрь, а раз осадков кальция в моче будет меньше, то и катетер не зарастет.
Возьми за правило регулярно промывать мочевой пузырь и менять катетер. Кто-то меняет катетеры еженедельно, но для большинства достаточно менять их раз в две недели.
Сменить катетер будет легче, если его предварительно на 15-20 минут пережать. При этом в мочевом пузыре скопится достаточно мочи, чтобы вводить новый катетер не в совсем пустой пузырь и не поранить его.
Совет!
Тебе следует всегда пережимать катетер во время смены дневных мочеприемников на ночные. Это не даст попасть внутрь воздуху, а вместе с ним и микробам.
«В 1989 году я перенес рассечение шейки мочевого пузыря (хирургическая трансуретральная операция для облегчения мочевыделения — Л.И.), но надежда на успех не оправдалась.
Наконец один уролог сказал мне, что в настоящее время такие операции не в чести и что они, по-видимому, приносят больше вреда, чем пользы, и обязательно приводят к недержанию мочи, с которым можно справиться только лекарствами.
Применение надлобкового катетера, несомненно, было шагом вперед, хотя в то время я был скорее против этого.
Рой Дейл, L4/5
Одноразовые катетеры и стерильные контейнеры
Надлобковый катетер
Надлобковый катетер — это постоянный катетер, который вводится в мочевой пузырь напрямую, т.е.
не через уретру, а через небольшой сквозной хирургический разрез сразу выше лобка (так наз. надлобковый свищ — Л. И.).
Эта операция легко обратима, так как, если катетер извлечь, отверстие через сутки зарастет, как при ушном пирсинге.
Надлобковый катетер любят применять:
· При свежей травме.
· Для тетраплегиков, у которых не развивается рефлекторный мочевой пузырь и которые не могут катетеризироваться сами.
· Почти для всех женщин с тетраплегией.
Постоянные катетеры выпускаются нескольких размеров. Лучше всего применять катетер по возможности самого маленького размера, так как баллон большего размера может вызвать пузырную спастику и автономную дисрефлексию. Чаще всего употребляют катетер Фолея №16 с баллоном 5-10 мл.
Размер катетера Размер баллона (мл)
№ 16 5-10
№ 18 5-10
№ 20 5-10
«Для предотвращения мочевых инфекций, к которым приводит ношение надлобкового катетера и т.п., очень хорош клюквенный сок».
Рой Дейл, L4/S
Введение катетера
Постоянный катетер вводится через надлобковое отверстие.
Введя катетер, следует убедиться, что баллончик прижат к внутренней стенке мочевого пузыря и что кончик катетера не достает до «треугольника» — наиболее чувствительного места на задней стенке мочевого пузыря.
Если это произойдет, кончик катетера будет раздражать треугольник, вызовет спазм и подтекание мочи через уретру. Если у тебя нет аллергии на латекс, применяй мягкие латексные катетеры.
Прикрепление катетера
Надлобковый катетер следует прикреплять поперек сразу под складкой живота (см. рисунок). Это убережет мочевой пузырь от повреждения, если катетер случайно вырвется. Подтягивание неприкрепленного катетера также может повредить пузырь.
Уход за надлобковым катетером
Так как надлобковый катетер подразумевает хирургическое отверстие, и через эту «замочную скважину» в организм могут проникнуть микробы, следует поддерживать за ним тщательный уход.
Ежедневно, не реже, чем раз в сутки, нужно менять повязку на чистую. Лучше всего это делать после душа, тщательно просушив участок живота и стараясь не касаться его руками.
Если ты не был под душем, перед тем, как наложить новую повязку, как следует промой это место.
«Я ношу надлобковый катетер и даже сам меняю его и сам промываю мочевой пузырь. Я не сразу нашел способ, как это делать, но после того, как приспособился, это стало довольно просто»
Тим Джонсон, С6/7
Периодическая самостоятельная катетеризация
Если на этом участке тела появятся выделения, то его надо промывать один-два раза в день антисептическим раствором. При покраснении и отвердении немедленно обратись к врачу.
Если ты используешь постоянный надлобковый катетер как долгосрочное средство, его регулярным промыванием и сменой ты обеспечишь надлежащий уход за своим телом.
Имей в виду что цистоскопия и цистография, о которой говорилось выше, не одно и то же!
Этот тип катетера представляет собой пластиковую трубку, которая вводится через уретру только тогда, когда тебе надо помочиться. Сразу после опорожнения мочевого пузыря катетер вынимается.
При соблюдении чистоты катетер можно многократно использовать вплоть до недели, после чего его следует заменить на новый.
Внимание!
В зависимости от количества выпитой жидкости катетеризацию можно выполнять четыре раза в день или даже чаще.
В перерывах между процедурами катетеры моют и держат в стерильном растворе или стерильном контейнере.
У тебя должны работать руки так, чтобы можно было сидя в коляске снять и надеть штаны (большинство спинальников способны это выполнить).
Тебе следует научиться следить за приемом пищи и питьем, чтобы между процедурами в мочевом пузыре скапливалось не более полулитра мочи.
Для этого имеет смысл под контролем соблюдать диету, которая называется режимом питания и питья.
Пока ты не научишься самостоятельно вводить катетер, это покажут медсестры.
«Я катетеризируюсь самостоятельно и считаю, что при моем образе жизни это самый подходящий метод. Здесь решающим является вопрос, как работают руки, поэтому он подходит не для всех шейников.
Если ты тщательно стерилизуешь катетеры и поддерживаешь личную гигиену, то у тебя не будет много хлопот, хотя я все же подцепил мочевую инфекцию.
Клюквенный сок и обильное питье (если ты, конечно, не против того, чтобы часто мочиться, помогут тебе удерживаться «на лезвии ножа».
Питер Лаш, С6
Для предотвращения инфекции всегда выполняй следующие правила:
1. Тщательно с мылом мой или протирай влажной гигиенической салфеткой руки и головку члена (у женщин половые губы).
Важно!
2. Пользуйся антибактерицидным гелем (подойдут также стерильное вазелиновое масло или глицерин — Л. И.).
3. Выполняй процедуры без рывков и спокойно.
4. Держи все приспособления, мочеприемники и контейнеры чистыми.
При периодической катетеризации тебе придется либо ограничивать себя в питье либо чаще выполнять эту процедуру. Но, так или иначе, эта методика предотвращает развитие инфекции и образование камней.
Другие способы контроля за работой мочевого пузыря
Спастический (рефлекторный) мочевой пузырь
Полный мочевой пузырь рефлекторного типа опорожняется автоматически и непредсказуемо, как у ребенка.
Если у тебя после травмы разовьется рефлекторный мочевой пузырь, ты должен решить, хочешь ли ты, чтобы все осталось как есть, имея в виду, что это потребует использования всяких средств против недержания.
Для женщин — это не самый лучший выход из положения, так как это часто заканчивается «влажностью».
- Женщины-тетраплегики обычно прибегают к постоянному катетеру, с помощью которого мочевой пузырь остается всегда пустым, а они сами сухими.
- Женщины-параплегики предпочитают периодическую самостоятельную катетеризацию.
Для прекращения рефлекторной пузырной активности, чтобы оставаться сухим между процедурами, существуют медицинские препараты.
Прежде чем прекратить периодическую самостоятельную катетеризацию и перейти на рефлекторное опорожнение мочевого пузыря, тебе стоит убедиться, что таким способом он опорожняется как надо (т.е. при менее 100 мл остаточной мочи).
Прежде чем покидать больницу, проконсультируйся с урологом, подходит ли для тебя этот способ.
После выхода из больницы женщинам, да и мужчинам, не желающим носить памперсы и мочеприемники, следует обсудить со своим участковым урологом возможность прекращения рефлекторной активности мочевого пузыря путем применения антиспастических препаратов.
Мочеприемники
Мужчинам повезло — у них есть отросток, к которому можно приладить наконечник мочеприемника, что дает им большие преимущества перед слабым полом. Этот наконечник похож на презерватив с носиком, к которому крепится трубка и дренажный мешок.
Существует несколько типов этих устройств. Когда ты днем принимаешь душ, наконечник меняется. Каждый раз при его смене осматривай пенис на предмет потертостей, сдавливания и других повреждений.
Совет!
В душевой не торопись надевать новый наконечник, дай коже подсохнуть и подышать. Этим ты не только будешь содержать кожу в порядке, но и убедишься, что наконечник хорошо приклеен.
Некоторые наконечники выпускаются с липкими полосками, при помощи которых они прикрепляются. Убедись, что наконечник не слишком тугой, иначе он будет мешать оттоку мочи.
Чаще всего наконечники мочеприемников сваливаются из-за того, что их надели на влажную кожу или из-за торопливости.
Они также могут растянуться, если возникнет какое-либо блокирование оттока мочи в трубке, соединениях или в клапане на входе в мешок.
Трубки должны лежать свободно и не перегибаться.
Имплантаты
Существует несколько типов «бионических» имплантатов, управляющих работой мочевого пузыря напрямую путем стимуляции нервов или мышц. Такие устройства состоят из стимулятора, вживляемого хирургическим путем, и наружного пускового механизма.
Эти системы очень дороги и применимы только для тех, у кого раньше были серьезные проблемы с применением других методов. Понять, насколько ты нуждаешься именно в имплантате, можно только после консультации со специалистом.
| Следующая страница
См. также раздел Мочевая система
