Катетер урологический с мочеприемником

Катетер – это трубка, предназначенная для создания своеобразного «канала» между внешней средой и внутренними полостями тела. Применяется инструмент для введения лечебных растворов, промывания органа, выполнения хирургических операций.

Мочевой катетер необходим для принудительного опорожнения мочевого пузыря. Например, катетеризация может потребоваться после родов, когда женщина первое время неспособна самостоятельно мочиться. Иногда процедуру проводят при повреждении мочевого пузыря: из-за травмы часто закрывается просвет, и урина не выводится из организма естественным путем.

В ряде случаев применять женский урологический катетер требуется в процессе обследования для постановки точного диагноза. Нередко бывает необходимо:

Мочевыводящая система и катетер.

Как опорожнить и заменить ножной мочеприемник?

Существует несколько разновидностей устройств для сбора мочи:

• Мочеприемник прикроватный – широко используются в стационарах для отведения жидкости из организма больных, которые прикованы к постели. Мешок необходимо крепить к кровати ниже уровня мочевого пузыря.
• Мочеприемник носимый (Мочеприемник ножной) – незаменимы для людей, которые ведут активный образ жизни. Крепится к ноге при помощи эластичных застежек, которые позволяют регулировать плотность прилегания устройства к телу. Транспортировка жидкости производится при помощи специальной трубки, присоединенной к уретральному катетеру или уропрезервативу, который актуален для мужчин.

На некоторые модели мочеприемников нанесена градуировочная шкала, которая показывает степень их заполнения.

Современные мочеприемные системы для мужчин состоят из уропрезерватива, накопительного мешка и эластичных ремешков, которые обеспечивают крепление емкостей к ноге. Емкости для сбора мочи изготавливаются из плотного многослойного полиэтилена, имеющего двойную запайку по краям мешка, которая полностью исключает протекание жидкости или появление неприятного запаха.

Все мешки являются одноразовыми и не требуют частой замены. Емкости имеют специальное покрытие со стороны, которая прилегает к телу, что позволяет избежать аллергических реакции при контакте полиэтилена с кожей.

Урологи советуют периодически обрабатывать мочеточник.  Для этого нужно отсоединить его от трубки и прикрепить к запасному мочеточнику на время очистки. Мешок необходимо заполнить специальной эссенцией из уксуса и воды или отбеливателем из хлора. По истечении 20 минут мешок следует промыть и повесить сушиться с открытым клапаном.

При использовании ночного мочеприемника одновременно с ножным  — не отсоединяйте ножной мочеприемник от катетера.

Расположите мочеприемник ниже уровня пузыря.

1. Выберите ночной мочеприемник.
2. Присоедините ребристый коннектор ночного мочеприемника к силиконовой трубке в области сливного крана ножного мочеприемника.
3. Откройте сливной кран, обеспечив отток мочи из ножного мочеприемника в ночной.
4. Ослабьте фиксирующие ленты так, чтобы при максимально комфортной фиксации свести к минимуму риск разъединения компонентов.
5. Зафиксируте ночной мочеприемник с помощью крючка, обеспечив оптимальное положение изделия и беспрепятственный отток мочи.

1. Закройте кран ночного мочеприемника
2. Отсоедините ночной мочеприемник
3. Ослабьте фиксирующие ленты (если Вы их используете)
4. Опорожните ночной мочеприемник

Ножной мочеприемник следует опорожнять до того, как он достигнет максимальной степени наполнения. Если ножной мочеприемник будет полон — он станет некомфортным в использовании и начнет оказывать давление на катетер. Всегда мойте и тщательно высушивайте руки до и после опорожнения или змены мочеприемника и избегайте непосредственно контакта с его коннектором.

1. Выпустить мочу, используя сливной кран
2. Зажать конец катетера перед отсоединением мочеприемника, чтобы избежать разбрызгивания мочи.
3. Извлечь новый мочеприемник из упаовки
4. Соединить без промедленич ребристый входящий коннектор мочеприемника с катетером.

Для уменьшения риска инфекции, не разъединяйте катетер с ножным мочеприемником, кроме случаев его замены.

Вы можете утилизировать мочеприемник так же, как и обычные бытовые отходы. Опорожните мочеприемник, оберните его газетой или поместите в старый упаковочный пакет.

• Обратите внимание — ножной мочеприемник следует заменять каждые 5-7 дней.
• Дренируемый 2-х литровый ночной мочеприемник также следует заменять каждые 5-7 дней.

Как действовать при протекании катетера?

У некоторых пациентов возможно протекание урины в области катетера. Причинами могут послужить слишком маленький размер трубки и спазматические боли мочевого пузыря. При спазмах необходимо убедиться, что дренирование мочи через катетер происходит правильно. Если в мочеприемник не поступает моча, отверстие катетера может быть засорено осадком или кровяными выделениями. Также катетер может подвернуться и согнуться в петлю.

Если вы испытываете трудности при самостоятельной очистке катетера – немедленно обращайтесь к лечащему врачу.

Иными причинами протеканий могут быть запоры и инфекции.

Что такое уропрезерватив?

Мужской наружный катетр или, как он обычно называется — уропрезерватив, был изначально разработан на основе латексных презервативов. Надежная фиксация гарантирует отсутствие протечки. Уропрезерватив соединяется напрямую с ножным или ночным мочеприемником и ежедневно заменяется.

Ночные (прикроватные) мочеприемники могут присоединяться к ножному мочеприемнику (образуя тем самым закрытую систему) или напрямую к катетеру.

Это система, образующаяся при соединении ночного и ножного мочеприемника и позволяющая, благодаря минимизации контакта содержимого системы с внешней средой, эффективно препятствовать развитию инфекций мочевыводящих путей.

Надлобковые урологические катетеры.

Надлобковый катетер предназначен для постоянного ношения. Трубка вставляется в мочевой пузырь в нижней части живота над лобком. Область выхода катетера находится на животе и  нуждается в ежедневном промывании с мылом. По окончании процедуры обработки место накрывается сухой стерильной тканью. Катетер подсоединяется к обычным мочеприемникам для дневного и ночного назначения.

Надлобковые катетеры устанавливают пациентам, нуждающимся в постоянной катетеризации, людям с травмами уретры, а также женщинам после сложных операций в области гинекологии.

— мочекаменная болезнь;

— инфекции крови;

— появление крови в урине;

— травмы кожи;

— протекания в области катетера;

— инфекции почек и мочевых путей.

Длительное ношение катетера может спровоцировать рак мочевого пузыря.

Силикон — один из самых широко используемых и исследованных материалов для изготовления мочевых катетеров, который отличает ряд моментов.

• Максимальная биосовместимость.
• Химическая инертность.
• Низкое поверхностное натяжение.
• Химическая и термическая стабильность.
• Наличие гидрофобных свойств.

Силикон применяется для изготовления постоянных и временных катетеров уже более шестидесяти лет. Этот материал не вызывает местных реакций и не провоцирует отложение в просвете катетера солей. Силиконовый эластомер представляет собой термореактивный материал, способный выдерживать термическую обработку температурой до 230о С. Недостатком эластомера является сравнительная дороговизна производства.

Латекс — сок каучукового дерева, стабилизированный путем вулканизации (натуральный латекс) или эмульсионной полимеризации (синтетически латекс). Это высокоэластичный, прочный, устойчивый материал. В состав латекса входят протеины, липиды, неорганические соли. Но именно наличие протеинов в составе латекса провоцирует развитие аллергии при использовании его материалов.

Поливинилхлорид — термопластический синтетический материал, обладающий химической стабильностью и инертностью.Получают путем полимеризации мономера винилхлорида. Обладает высокой гибкостью, прочностью, химической устойчивостью. Поливинилхлорид является рентгенконтрастным. Значительное преимущество заключается  в сравнительно низкой стоимости производства.

Основной недостаток ПВХ — это использование в его производстве пластификаторов, таких как DEHP, который делает изначально твердый и хрупкий ПВХ эластичным, гибким и прочным. DEHP может быть токсичным и вызывает местные воспалительные реакции при его длительном использовании. Поэтому ПВХ считается устаревшим материалом для изготовления мочевых катетеров, уступившим место более новым полимерам.

Латунь — метал для изготовления металлических катетеров. Использовался для изготовления одномоментного опорожнения мочевого пузыря перед операциями и во время родов. В нынешнее время они редко применяются.

Кроме материала изготовления катетера, важную роль играет внутреннее и внешнее его покрытие. Латексные катетеры покрывают силиконом для уменьшения аллергизации, местных воспалительных реакций и выпадения солей в просвете катетера. Для более длительного использования силиконовых катетеров их покрывают серебряным напылением, что продлевает срок их эксплуатации до трёх месяцев.

По свойствам материалов изготовления они подразделяются на:

• жесткие, или ригидные катетеры (металлические);
• мягкие катетеры (резиновые);
• полужесткие катетеры (изготовленные из разных видов синтетических полимеров).

По количеству каналов в теле катетера это:

• одноканальные;
• двухканальные;
• трехканальные катетеры.

В зависимости от катетеризируемого органа, катетеры бывают:

• уретральные;
• катетеры для мочеточников;
• катетеры для почечной лоханки;
• катетеры для мочевого пузыря.

В зависимости размещения по отношению к организму выделяют внешние и внутренние.

Кроме вышеперечисленной классификации, катетеры разделяют на женские и мужские. Основным отличием мужских жестких уретральных катетеров от женских является диаметр и длина: женские короче и шире в диаметре. Кроме того, женские катетеры прямые, а мужские изогнутые, что связано с анатомо-физиологическими особенностями мужской уретры (наличие двух S-образных изгибов)

В нынешнее время металлические катетеры используются крайне редко, чаще — в случае невозможности постановки эластичного.

Порядок установки катетера для женщин.

1. Подготовка оборудования: катетер, стерильные салфетки и перчатки, гель с увлажняющим эффектом, шприц, наполненный водой, мешок для приема мочи.
2. Стерилизация рук и обработка наружного отверстия мочеиспускательного канала (бетадин или его аналог).
3. Аккуратно наденьте перчатки и убедитесь, чтобы наружная поверхность перчаток стерильна.
4. Нанесите гель на катетер.
5. Обхватите член рукой и зафиксируйте его перпендикулярно туловищу, немного подтянув по направлению к пупку.
6. Мягко вводите и продвигайте основание катетера.
7. При достижении внешнего сфинктера будет зафиксировано сопротивление. Пациенту следует несколько раз глубоко вдохнуть для расслабления мышщ, которые затрудняют проход в уретру. Продолжайте продвижение.
8. При появлении мочи катетер необходимо продвинуть до «Y» уровня. Закрепите его и начните раздувать баллон. Это болезненная процедура, которая может травмировать пациента. Проверьте нахождение катетера в мочевом пузыре. По возможности, можно слегка промыть катетер чистой водой. Если есть затруднения при прохождении раствора, нужно удостовериться, достаточно ли глубоко введен катетер.
9. Катетер необходимо зафиксировать и затем подсоединить мочеприемник.

1. Подготовка оборудования: катетер, стерильные салфетки и перчатки, гель с увлажняющим эффектом, шприц, наполненный водой, мешок для приема мочи.
2. Стерилизация рук и гигиеническая обработка половых губ и уретры (бетадин или его аналог). Не допускайте контакта с анальной зоной.
3. Аккуратно наденьте перчатки и убедитесь, чтобы внешняя поверхность перчаток стерильна.
4. Нанесите гель на катетер.
5. Раздвиньте половые губы и наметьте расположение отверстия мочеиспускательного канала.
6. Аккуратно введите катетер в уретру.
7. Медленно продвигайте трубку катетера вглубь.
8. При возникновении мочи необходимо ввести катетер еще на 5 см. Зафиксируйте катетер, пока будете надувать баллон. Убедитесь, что катетер введен правильно в мочевой пузырь. При возникновении болевых ощущений во время надувания баллона следует прекратить процедуру и выкачать баллон. Введите катетер еще на 5 см и попробуйте снова надуть баллон.
9. Катетер необходимо зафиксировать и присоединить мочеприемник.

Извлечение катетера.

Существует два способа извлечения постоянного мочевого катетера. Первый способ предусматривает удаление жидкости из катетера с помощью небольшого шприца, который крепится к его отверстию. Затем следует медленное и аккуратное извлечение катетера.

Важно помнить, что самостоятельное извлечение катетера может производиться только по рекомендации лечащего врача.

Некоторые урологи могут рекомендовать пациентам другой способ извлечения. Для этого необходимо сделать надрез трубки, чтобы наполнить баллон выше уровня главной трубки. После осушения необходимо извлечь катетер. Соблюдайте меры предосторожности и помните, что делать надрез катетера в другой области не допускается!

 Если при извлечении катетера возникли трудности, немедленно свяжитесь с лечащим врачом. Врач также должен быть проинформирован, если по истечению 8 часов после извлечения катетера моча не поступает, у вас появились боли или вздутие живота.

Решение возникающих проблем.

Протечку может вызвать перегиб как самого катетера, так и приводной трубки мочеприемника.Убедитесь, что все компоненты дренажной системы зафиксированы и на всем ее протяжении отсутствуют перегибы.Причиной протечки может явиться запор.Придерживайтесь сбалансированной диеты и птребляйте дстаточное количество жидкости. Если проблему не удается решить, обратитесь к Вашему врачу или медицинской сестре.

Возможные причины:

1. Перегиб в области катетера или трубки мочеприемника — устраните проблему.
2. Недостаточное поступление жидкости в организм — увеличьте объем потребляемой жидкости.
3. Запор — придерживайтесь сбалансированной диеты и потребляйте больше жидкости.
4. Мочеприемник зафиксирован слишком всоко — убедитесь, что мочеприемник находится ниже уровня мочевого пузыря.

Если у Вас развилась блокада катетера или спазм мочевого пузыря, обратитесь к Вашему врачу или медицинской сестре.

Возможные причины: инфекция мочевыводящих путей, раздражение мочевого пузыря или уретры.Потребляйте достаточное количество жидкости, связитесь с Вашим врачом или медицинской сестрой.

Вероятная причина — преждевременное сдувание баллона катетера или спазм мочевого пузыря.Немедленно проинформируйте Вашего врача или медицинскую сестру.

Временные катетеры.

 Кратковременные катетеры не предназначены для постоянного ношения и используются по необходимости. Пациент должен быть обучен самостоятельному введению и удалению катетера. Люди, нуждающиеся в кратковременной катетеризации, это:

• Пациенты, которые испытывают трудности при мочеиспускании.
• Мужчины с большой предстательной железой.
• Люди с неврологическими болезнями
• Женщины после операций в области гинекологии.

Процедура извлечения временного катетера аналогична методам, которые мы рассматривали выше, за исключением надувания баллона. Временный катетер извлекается сразу, как только моча перестанет поступать.

Общая информация о катетере

Когда следует заменить катетер? — В большинстве случаев длительно использующиеся катетеры следует заменять каждые 1-3 месяца.

Что следует делать в случае блокады катетера? — При развитии блокады катетера или инфекции мочевыводящих путей прокосультируйтесь с Вашим врачом или медицинской сестрой, которые примут решение о необходимости назначения дополнительного лечения или замене катетера.

Хранение катетеров — Катетеры следует хранить в коризонтальном положении в прохладном темном и сухом месте.