Урология заболевания и их лечение.

Содержание

Урологические заболевания

Урологическая область изучает широкий спектр клинических состояний, связанных с нарушениями в работе мочеполовой системы различного генеза. Сама специализация не является единичным направлениям и полноценно не может существовать без гинекологии, педиатрии и андрологии. Неразрывная взаимосвязь обусловлена спецификой строения мочеполовых путей у мужчин и женщин, разницей в функциональных особенностях в разном возрасте и различными патологическими состояниями. Урология классифицируется на две основные группы:

• терапевтическая (медикаментозное, физиотерапия в урологии);
• хирургическая урология (лечение путем хирургического доступа: надрезы, проколы эндоскопия);
• эстетическая (устранение природных дефектов).

Лечение многих заболеваний с использование антибиотиков. Антибиотики в урологической практике могут сочетаться наряду с уросептиками. Например, некоторые гинекологические болезни урология успешно лечит, используя свой многолетний опыт. Урологическая практика является масштабной наукой, включающей в себя исследование, лечение почек, органов малого таза, половых органов у мужчин и женщин различной этиологии.

Терапевтическое направление подразумевает возможность консервативного лечения или коррекции некоторых состояний без проведения операции. Врач-уролог, по сути, хирург широкого профиля, который проводит операции по таким клиническим ситуациям, как неотложные урологические состояния (ущемление паховой грыжи, водянка яичка, острые инфекционные болезни мочевыводящих путей, многое другое).

Для выявления болезни, симптомы которой могут быть схожи с другими заболевания, существуют методы дифференциальной диагностики. Оперативная урология часто пользуется только инструментальными методами исследования.

Иногда эти методы подтверждают истинный диагноз, особенно, когда другие врачи ставят предварительный очень похожий диагноз. Во многих больницах уже существуют кабинеты, где можно полноценно обследоваться на предмет различных заболеваний, несмотря на то, в каких регионах проживает больной. Все болезни урология выявляет при помощи малоинвазивных методов.

Сюда входят методы исследования, способные решать задачу установления диагноза как у мужчин, так и у женщин в короткие сроки. Часто при помощи этого методы выявляют аномалии развития либо функциональности мочевого пузыря, уретрального канала, наличие воспалительных фрагментов в мочевыводящих путях:

• уретроскопия;
• фиброоптика;
• цитоскопия;
• нефроскопия;
• пиелоскопия.

Детская урология позволяет наименее травматично исследовать маленького пациента. Эндоскопический метод диагностики обычно подразумевает введения оптических элементов в исследуемый орган при помощи специального штатива (либо катетера). Это позволяет с высокой точностью составить картину заболевания.

К таким методам относят получение эхографических данных. Платная урология часто проводит такие исследования за счет пациента, так как метод относительно недавно появился в клинической практике. Узи в урологии позволяет быстро рассмотреть любые опухоли, патологические структурные изменения тканей почек и мочевыводящих путей.

Находясь на осмотре у специалиста, вам проведут не только диагностику уже существующего заболевания, но и возможно выявят иные патологии.

У многих достаточно неправильное мнение, что уролог — это только мужской врач, однако это не так. Специалист данной профессии специализируется на тех заболеваниях, которые могут встречаться как у сильного, так и у слабого пола. Именно потому, если у женщин возникают проблемы с мочевым пузырем или почками, им нужно посетить уролога.

Для того чтобы врач смог установить точный диагноз, пациенту придется пройти ряд исследований, а также сдать многочисленные анализы:

• УЗИ органов малого таза;
• исследование мочи и крови;
• исследование эякулята;
• общее исследование (секрет простаты, различные мазки).

В тяжелых случаях, специалисты прибегают к другим методам — инструментальным, например рентген.

Если разговаривать о распространенных признаках многих урологических заболеваний, то можно отметить следующее:

Во-первых, соблюдение личной гигиены. Это довольно важно, так как инфекционные заболевания — бич современного общества, даже при наличии большого количества антибиотиков.

Во-вторых — соблюдение температурного режима, ведь переохлаждение ещё никому не приносило пользы. В-третьих — своевременное прохождение проф.осмотров, ведь большое количество урологических заболеваний проходит бессимптомно и выявить их можно только специальными методами исследования.

Основные направления

Все направления напрямую связаны с половой принадлежностью пациента и его возрастом. Классификация урологии по различным направлениям позволяет масштабнее рассмотреть заболевание по профилю, исключить похожие по симптоматике недуги, начать адекватное лечение. Важными направлениями является детская урология и андрология.

Мужчины наиболее чувствительны к заболеваниям мочеполовой сферы. Оперативная и эстетическая урология вызывает частый интерес именно у мужчин. Болезни, симптомы различных заболеваний у мужчин доставляют не только проблемы со здоровьем, но сильный психологический стресс. Мужские болезни по ряду причин часто являются серьезными.

• проблема мужского бесплодия;
• проблемы с мочеиспусканием (недержание, затрудненный акт);
• болезненность в области полового члена при половом акте (например, в момент эякуляции);
• снижение потенции или полная ее утрата по ряду причин;
• мужской климакс или угасание половой функции у мужчин;
• искривление полового члена, головки;
• венерологические и инфекционные болезни (сифилис, хламидиоз, герпетические поражения);
• почечная недостаточность (преимущественно, преддиализная стадия):
• мужская мочекаменная болезнь сложного генеза:
• раковые образования в органах мочеполовой системы.

Урология, симптомы у мужчин в этой сфере наиболее масштабные, при своевременно обращении почти во всех случаях лечит даже тяжелые проблемы со здоровьем. Спектр изучения мужских проблем достаточно широк, а многие заболевание требуют участия других специалистов по профилю. Например, лечение почечной недостаточности или мочекаменной болезни осуществляется коллегиально с нефрологами. То же касается пациентов, имеющих отягощенный клинический анамнез.

Женская урология иначе называется урогинекология. Специфика направления построена на выявлении, лечении процессов воспаления мочеполовой сферы у женщин любой природы. Сюда относятся инфекционные процессы в наружных и внутренних половых органах, в мочевом пузыре, уретральном канале. К основным заболеваниям относят:

• цистит, пиелонефрит, другие воспаления;
• микоплазмоз, хламидиоз;
• снижение функции почек;
• мочекаменная болезнь;
• гнойные выделения из влагалища.

Симптомы у женщин во многих случаях похожи на гинекологические заболевания. Часто женские заболевания перекликаются с гинекологией, но имеют различные методы лечения. Диагностика, также, может осуществляться коллегиально с другими специалистами по профилю (эндокринолог, нефролог, гинеколог).

Детская урология диагностирует, лечит заболевания у детей. Эти направления в урологии напрямую связаны с возрастным критерием пациента. У детей строение половых органов значительно отличается по функциональности, поэтому необходимо уделять особое внимание их гормональному фону. Детские урологические заболевания часто имеют неотложный (мошоночная грыжа, паховая грыжа) либо инфекционной природы (циститы от переохлаждения, простуды, пиелонефриты и прочее).

Например, водянка яичка, урология быстро решает этот вопрос, у мальчика может пройти самостоятельно в 1,5 года, если она диагностирована при рождении. Детская урология необходима как для мальчиков, так и для девочек. Гериатрическая урология изучает проблемы половых органов, мочеполовой системы у пациентов зрелого или престарелого возраста. Особенностью возрастной урологии является сложность диагностики и лечения в ходе необратимых естественных процессов в организме любого человека.

Важно! Урология как наука регулярно разрабатывает все новые методики в диагностике и лечении различных заболеваний почек, мочевыводящих путей. В своей урологической практике врачи используют как хирургические, так и терапевтические методы, включая, химиотерапию.

Методы диагностики в урологии

Для обследований, касающихся урологической сферы, применяются очень широко лучевые (рентгенологические) способы. В некоторых случаях только посредством их применения можно поставить окончательный точный диагноз.

Перед тем, как осуществлять тот или иной метод лучевого обследования, пациенту нужно подготовиться. Первоначальное условие для проведения процедуры – это пустой кишечник. То есть, накануне нужно сделать очистительную клизму (вечером), а утром процедуру повторить. Кроме того, за два-три дня до предполагаемого исследования нужно сесть на специальную диету, которая содержит малое количество углеводов.

Иногда уролог назначает прием активированного угля, который нужно принимать сутки до обследования, а также слабительного средства, выпиваемого вечером перед процедурой. Утром нельзя ничего есть. Исключение составляет крепкий чай и сухарик. В противном случае в кишечнике образуются газы, которые будут мешать различать контуры исследуемых органов.

Для начала врач собирает жалобы, которые могут натолкнуть на проведение последующих этапов диагностики, определиться с широтой обследования, тяжестью заболевания и, наконец, месте лечения пациента.

Так же зачастую можно встретить повышение температуры тела. Обычно это возникает при различных воспалительных процессах мочеполовой сферы, например, пиелонефрит.

Если встречается классическая урологическая клиника, диагностика заболеваний обычно не составляет труда. Но вот при нестандартных жалобах можно не сразу понять, патология какого именно органа имеется. Из-за этого могут быть назначен более глубокий спектр обследования, что может затянуть время до назначения начала лечения.

Основные методы диагностики урологических заболеваний можно условно разделить на 2 вида:

• — лабораторные, которые включают различные анализы, например, анализ мочи или спермограмму.
• — инструментальные, которые так же можно разделать на инвазивные (которые требуют проникновения через барьерные составляющие организма человека, например, биопсия) и неинвазивные (которые проводятся без нарушения целостности. Пример — ультразвуковая диагностика).

Инструментальная диагностика урологических заболеваний обычно сопоставляется с результатами лабораторной диагностики, из-за этого считать, что один из методов совершенный — нельзя.

Назначение спектра и вида обследования всегда напрямую зависит от тяжести заболевания. Иногда просто нет времени, чтобы начинать с «простых» анализов, которые дадут предсказуемый результат. Из-за этого не нужно удивляться, если врач-уролог не назначил вам банальный анализ мочи, а отправил на дообследование в частные лаборатории (не всегда в городской поликлинике удаётся тщательно обследовать силами местной лаборатории).

В последние годы всё чаще можно встретить изотопные методы у диагностике урологических заболеваний. Это происходит из-за доказанности их точности и необходимости при диагностике некоторых заболеваний. Их механизм заключается в выявлении накопления меченых изотопов, которые вводятся в организм человека определённым путём, и регистрация их дальнейшего «продвижения» по организсу (выведение, превращение и т.д.).

Отличие важных специальностей

Урология и нефрология представляют собой две разные, но смежные относительно друг друга врачебных дисциплины. И одна, и другая решают заболеваний почек, мочевыводящих путей у мужчин и женщин. Нефрология (от слова «нефрон») дословно переводится как наука о почках и является терапевтическим узким направлением отечественной медицины.

Урология же является более пространным понятием, включающим в себя науку об опухолях (онкологическая специализация), различных болезней у мужчин и женщин, хирургические ситуации, включая туберкулезное поражение почечных структур. Оперативная урология способна решить ряд нефрологических проблем у пациентов, когда история болезни описывает болезни почек. Частная клиника урологии часто включает кабинеты смежных по профилю специалистов.

Врач-нефролог относится к терапевту, который лечить заболевания почек (пиелонефриты, гломерулонефриты, почечная недостаточность при поликистозе почек и других заболеваниях). Врач-уролог — хирург широкого клинического профиля, который проводит консультации, оперирует, занимается лечением заболеваний мочеполовой сферы.

Несмотря на обширность специализации, урология и нефрология занимает существенное место в клинической практике. Сегодня все больше людей страдает серьезными заболеваниями почек, поэтому так важно найти компетентного специалиста, который расскажет все обо всем по профилю сопутствующих патологий пациента.

Не каждая больница может предложить нефролога в своем штате, поэтому таким врачом широкого профиля становится уролог. Клиника урологии часто на платной основе из-за специфики и многопрофильности медицинской сферы. Отзывы многих пациентов основаны на практике лечения именно у врачей-урологов. Адрес урологических клиник можно найти на многочисленных сайтах в отдельном регионе.

Андрология

Итак, рассмотрим подробнее такой раздел урологии, как андрология.

Более узкая специальность — детская андрология. Этот раздел, чаще всего, будет рассматривать анатомическую патологию половых органов у детей, в т.ч. у детей до 3-х лет. Очень важно распознать подобные патологии на раннем этапе, чтобы ликвидировать возможное дальнейшее ухудшение и прогрессирование заболевания.

Так же существует клиники репродуктологии, которые так же включают андрологическую службу в свой состав. Там помогут вам выяснить причину мужского бесплодия, предоставят возможности лечения имеющихся патологий мужской сферы, а так же предложить методики оплодотворения, если выявленная патология не поддаётся лечению.

Существует множество клиник, лабораторий, исследовательских институтов, которые занимаются изучением, диагностикой и лечением урологических патологий, связанных с андрологией.

Среди них можно выделить научно-исследовательский институт андрологии в Москве, который каждый день усовершенствует андрологическую помощь пациентам, внедряет новейшие методы исследования для диагностики и производит контроль над исполнением рекомендаций Министерства здравоохранения РФ. НИИ андрологии имеет несколько сотен сотрудников, которые имеют высокую степень медицинского образования и несколько лет клинической практики в лечебно-профилактических учреждениях, как отечественных, так и зарубежных.

Детская урология-андрология в Москве представлена несколькими клиниками, которые имеют широкие диагностические возможности, подстроенные именно под изучение патологий у детей. Ведь дети не всегда понимают, что с у них есть заболевание и могут испугаться исследований, которые над ними проводят. Из-за этого необходим особый подход, который не навредит, а только поможет здоровью ребенка.

Если говорить про клиники для диагностики патологий у взрослых по специальности андрология-урология Москва может предложить несколько вариантов. Среди них клиника андрологии на Курской, которая так же обладает современными методиками обследования и может предложить быструю и качественную урологическую помощь по доступным ценам.

Этот центр андрологии в Москве один их лучших по широте спектра обследования, среди первых по статистике определения и успешности лечения урологических проблем у мужчин, а так же имеет хорошие отзывы от пациентов если зайти на сайт андрологии. Клиническая андрология на Курской — одна из самых и развитых в г. Москва, из-за этого вы смело, не раздумывая, можете обращаться за помощью именно туда.

Так же обследование включает осмотр врачом-андрологом, который определит необходимый спектр диагностики, по результатам которой будет назначено соответствующее выявленной патологии лечение. Сроки лечения тоже могут быть различные, всё зависит от запущенности процесса, активности и тяжести заболевания. Это означает, что раннее обращение в медицинское учреждение всегда будет менее затратным и будет повышать шанс на благоприятный исход заболевания.

Врачу-андрологу очень часто требуются консультации дополнительных специалистов, например, таких как эндокринолог, либо кардиолог. Это всё из-за того, что в большом количестве случаев урологические проблемы берут свои истоки из других патологий, что требует назначения комбинированной терапии.

Например, врач-андролог может обратить внимание на ожирение у пациентов, которое может приводить к массе проблем, в том числе со стороны сердечно-сосудистой системы. При этом для лечения пациента должны быть вовлечены эндокринолог и кардиолог.

Одной из важных отраслей андрологии является мужская контрацепция, которая определяет методы предохранения во время полового акта, обучает мужское население правильному использованию контрацептивных методов. Обычно, во время полового акта мужчина предохраняется презервативом, но к сожалению, не всем подходит этот метод контрацепции.

Так же, частой причиной, почему обращаются именно к андрологу пациенты, является эректильная дисфункция. Эта проблема в современном мире встречается всё чаще и только квалифицированный уролог может качественно обследовать пациента и назначить правильное лечение, в том числе — оперативное.

В отличии от нефрологии, урология специализируется в основном на способах хирургического лечения патологических процессов в указанных выше системах и органах.

Врачей, которые работают в этой области, называют урологами. В их компетенцию входит диагностирование и назначение лечения при таких заболеваниях, как нарушение работы предстательной железы (аденома, простатит), нарушение потенции у мужчин, мужское бесплодие, заболевание почек и надпочечников, а также различные нарушения в работе моче-выделительной системы (например, уретрит, мочекаменная болезнь, цистит, пиелонефрит).

Онкоурология

Одной из самых частых патологий, которую можно встретить среди населения, относящуюся к онкоурологии — рак мочевого пузыря. Злокачественное образование, поражающее мочевой пузырь и, если «затянуть» лечение, прорастающее в окружающие ткани. Самым частым симптомом является появление крови в моче (изменение окраски на розовый или красный), реже — болевые ощущения в низу живота или дискомфорт при мочеиспускании.

К большому сожалению, даже при первом появлении вышеописанных симптомов обнаруживается, что уже далеко не первая стадия заболевания, а давно прогрессирующая. Зачастую на этом этапе лечение лишь симптоматическое. Этот факт ещё раз свидетельствует о необходимости ежегодного профилактического осмотра у уролога мужчинами после 40 лет (именно они имеют самый высокий риск рака мочевого пузыря).

Другим часто встречающимся заболеванием мочеполовой сферы является рак предстательной железы, который, как можно догадаться, так же возникает у мужчин. Начинает проявляться данная патология так же при помощи симптома гематурии (появления крови в моче). Для более тщательной диагностики необходимо проходить ультразвуковое обследование предстательной железы, магнитно-резонансную томографию органов малого таза, а так же сочетать полученные результаты с лабораторными, такими, как общий анализ мочи, биохимический анализ крови, анализ крови на онкомаркеры.

Эти и другие патологии в сфере мочеполовой системы, которые соприкасаются с границей онкологии поможет диагностировать клиника онкоуролоии. Одной из самых развитых в техническом и профессиональном плане является онкоурология Герцена (Московский научно-исследовательский онкологический институт имени П. А.

К сожалению, онкоурология — такая отрасль урологической помощи, где не всегда удаётся достичь выздоровления пациента даже при условии полного курса медицинской помощи (включая хирургическую, криоабляционнную, лучевую терапию и т.д.). Тем не менее, наука не стоит на месте, и каждый год вводятся всё новые методики воздействия на опухоль. Более тонко изучаются механизмы и схемы васкуляризации новообразований, причины возникновения, что помогает влиять скорость прогрессии заболевания.

Неотложная урология

Своевременная и квалифицированная помощь может повлиять на дальнейшую жизнь пациентов и предотвратить такие последствия, как удаление органа, либо инвалидизацию.

Среди неотложных состояний в урологии хочется выделить несколько патологий.

Острая задержка мочи (ОЗМ) — чаще всего возникает вследствие уролитиаза (камнеобразования) в мочеполовом тракте. Этот механизм заключается в обтурации (закупорке) камнем мочевыводящего канала, что приводит к невозможности выведения мочи. Так же ОЗМ может быть следствием различных заболеваний почек, в том числе их травм, онкопроцессов.

Неотложные состояния в урологии так же включают повреждения наружных половых органов. Такие патологии, чаще всего, сопровождаются массивным кровотечением (из-за хорошего кровоснабжения половых органов) и должны быть ликвидированы в кратчайшие сроки, так как это грозит геморрагическим шоком и смертью пациента.

Неотложная помощь в урологии при почечной колике может быть оказана и на догоспитальном (до госпитализации в урологический стационар) этапе бригадами скорой медицинской помощи, но всё же требуют наблюдения в последствии врачом-урологом, так как часты рецидивы. В причинах почечной колики тоже необходимо разбираться, так как иногда требуется более радикальное лечение. Это означает, что всё же нужно обследовать пациента хотя бы рутинными методами исследованиями.

Наиболее распространенные патологии, симптомы у мужчин

• Общие проявления болезни со стороны организма;
• Симптомы расстройства функции мочеиспускания;
• Болевые синдромы;

Часто при болезнях урологии симптомы у мужчин проявляются в виде изменения цвета мочи, она становится темной или наоборот практически бесцветной, имеет неприятный резко выраженный запах. Из мочеиспускательного канала могут выделяться нехарактерные для обычного состояния здоровья выделения в виде гноя, крови, непонятной слизи.

У здорового человека за сутки выделяется около 1,5 л урины. Нормальная частота мочеиспусканий – 4-6 раз в сутки. Выделяют следующие виды нарушений данной функции:

• Поллакиурия. При этой патологии урологии симптомы следующие: позывы учащаются. Обычно поллакиурия наблюдается при инфекции мочевых путей и простатите;
• Странгурия. Это учащенное болезненное и неприятное мочеиспускание;
• Никтурия. Обильное мочеиспускание, возникающее в ночное время;
• Недержание мочи разной степени тяжести. Она выделяется при непроизвольном чихании, кашле, резких движениях. Недержанием мочи может вызваться поражением шейки мочевого пузыря опухолью или при сильных стрессах. Недержание мочи в урологии лечится комплексно;
• Затрудненное мочеиспускание. Моча при этом патологическом процессе плохо выделяется, иногда возникают болезненные ощущения;

Болевые синдромы

Урологические симптомы у мужчин выражаются также в виде тупой либо острой боли. Локализация болезненных ощущений помогает понять, какой именно орган поражен. Рассмотрим самые распространенные виды боли:

• Болезненные ощущения тянущего характера в пояснице могут говорить о том, что у мужчины есть проблемы с почками;
• Если неприятные ощущения есть в паху, то этот факт может свидетельствовать о наличии болезни мочеточников;
• Боли в области лобка могут быть характерными для поражения мочевого пузыря;
• Если болит промежность, то тогда стоит обратить внимание на состояние предстательной железы. Возможна аденома или простатит;
• Если больно становится при походе в туалет, то это является характерной особенностью некоторых распространенных ЗППП или цистита, простатита, уретрита у мужчин;

В урологии симптомы бывают количественными и качественными. Немаловажным симптом является изменение цвета мочи. Сами по себе изменения могут быть качественными и количественными. К количественным переменам относят анурию, олигурию, полиурию.

Полиурия заключается в характерном увеличении количества выделяемой урины. Это состояние может быть характерным для поликистоза почек, аденомы предстательной железы, хронической почечной недостаточности, пиелонефрите.

Олигурия наоборот, противоположное полиурии состояние. Выделение урины резко сокращается вплоть до ста-пятисот миллилитров за сутки. Из-за этого может проявляться отечность конечностей;

заболеваниях урологии симптомы у мужчин чередуются с физиологическими изменениями ( меняется и химический состав мочи). Моча здорового человека должна быть прозрачной и окрашенной в умеренный желтоватый цвет. Мутная урина должна насторожить, ведь это обусловлено присутствием в ней эпителиальных клеток, бактерий, повышенного числа лейкоцитов, солей, жира, клеточных образований. Она может выделяться даже с кровью, например при острых приступах мочекаменной болезни.

Специфичные симптомы сопровождают больного при мочекаменной болезни. В результате нарушения обмена веществ в мочевыводящих путях и почках образуются песок и камни. При коликах и движении камней человек испытывает резкую боль в пояснице. В моче появляется кровь. Это одна из самых распространенных проблем урологии.

Гиперплазия простаты или аденома предстательной железы. Патология грозит постепенным разрастанием тканей предстательной железы. Отхождение мочи затруднено, хотя могут наблюдаться частые и мучительные позывы к мочеиспусканию. В урологии гиперплазия грозит проявлением злокачественных новообразований.

Пиелонефрит. Это воспалительное заболевание, при котором происходит инфицирование паренхимы и почечной лоханки. Симптоматика заключается в проявлении интенсивных ноющих болей в подреберье или поясничном отделе позвоночника. Урина становится более мутной, специфически пахнущей.

ЗППП. Это группа заболеваний урологии, которые могут вызвать воспалительные процессы в мочеполовой системе мужчины (гонорея, хламидиоз, уреаплазмоз и другие). При венерических болезнях могут наблюдаться нехарактерные выделения, боли, зуд, жжение в области половых органов.

Гломерулонефрит. Сложное иммунодепрессивное поражение почек, проявляется отеками в ногах, ноющими болезненными ощущениями внизу спины. В урологии расценивается как тяжелое, хроническое заболевание.

Почечная недостаточность у мужчин. Представляет собой нарушение функциональности почек, при котором наступает резкое прекращение поступления урины в мочевой пузырь. Из-за критического состояния больным с почечной недостаточностью требуется немедленная госпитализация.

Подобные признаки урологии, симптомы в виде плохого самочувствия или повышения температуры тела должны насторожить мужчину. Если мужчина видит внезапное изменение цвета мочи, наблюдает нехарактерные выделения из уретры, чувствует жжение, боли, зуд в области промежности, то в таком случае поход к квалифицированному урологу не стоит откладывать.