Непроизвольное мочеиспускание у мужчин — причины и лечение

Содержание

Причины недержания мочи у мужчин

Для многих мужчин подобная проблема является настоящей трагедией, причем ситуацию усугубляют рассуждения о единичности таких случаев. Однако, согласно статистике, более 7 % мужчин в возрасте до 65 лет сталкивается с энурезом. У тех, кто перешагнул этот возрастной рубеж, подобный недуг выявляется значительно чаще.

В действительности причины энуреза у взрослых чрезвычайно разнообразны. Среди факторов, способных спровоцировать это отклонение, отмечают:

• рак или аденому предстательной железы;
• инфицирование мочевыводящих путей;
• попадание из почек в пузырь камней;
• операции, связанные с органами малого таза;
• воздействие некоторых лекарственных средств;
• сильнейшие стрессы;
• спинномозговые новообразования и травмы;
• болезнь Паркинсона;
• наличие злокачественных и доброкачественных опухолей головного мозга;
• энцефалиты;
• общая интоксикация организма;
• эпилепсия;
• множественный склероз;
• сахарный диабет;
• слабые тазовые мышцы вследствие гиподинамии;
• инсульт.

Значительно повышают риск развития этой патологии имеющиеся в анамнезе случаи, связанные с алкогольным поражением головного мозга, не являющиеся редкостью у людей, которые систематически злоупотребляют спиртными напитками. Провоцировать энурез у мужчин способно наличие возрастных изменений в мочеполовой системе.

Существует немало подходов к классификации недуга. В соответствии с этиологией энурез бывает:

• стрессовым;
• ургентным;
• ночным.

Каждый из этих видов расстройства имеет свои особенности. К примеру, стрессовое непроизвольное мочеиспускание отмечается исключительно на фоне сильнейшего эмоционального или физического перенапряжения, при чихании, кашле, когда мышцы малого таза сильно напрягаются. При этом, как правило, урина выделяется в небольших количествах.

Недержание урины может носить как постоянный, так и рецидивирующий характер. В первом случае непроизвольный выброс мочи происходит почти каждую ночь. При рецидивирующем варианте у человека случаются довольно продолжительные «сухие» периоды.

Лишь иногда проблема, которая отмечается у детей и подростков, в дальнейшем остается на всю жизнь. При приобретенном варианте патологического состояния причина появления расстройства кроется в заболеваниях мочеполовой системы.

Корректное назначение лечения недержания мочи у мужчин требует прежде найти причину недуга. Среди причин недержания мочи у мужчин возможны такие, как:

1. Последствия хирургического лечения простаты (радикальной простатэктомии при раке простаты или трансуретральной резекции простаты при аденоме);
2. Травмирование мозга (спинного, головного);
3. Неврологические заболевания (рассеянный склероз);
4. Инфекции мочевыводящих путей;
5. Интоксикация организма (алкоголем, никотином, лекарственными средствами и др.);
6. 6. Медикаментозное лечение повышенными дозами седативных препаратов, мочегонных средств;
7. Эмоциональная встряска или психическое расстройство;
8. Нарушение кровообращения в мочевом пузыре, как следствие излишнего веса или «сидячего» образа жизни;
9. Доброкачественная гиперплазия (аденома) простаты.

• Поражение центрального отдела нервной системы:
• Последствия заболеваний (аутоиммунное поражение ЦНС, ОНМК, болезнь Паркинсона)
• Пороки формирования нервной системы и перенесенные травмы
• Последствия хронических интоксикаций (наркотической, алкогольной, гипергликемической)
• Послеоперационные осложнения при хирургическом лечении структурных элементов малого таза.
• Локальное нарушение кровообращения и нейрогуморальной регуляции, вызванное возрастными изменениями.
• Доброкачественные либо злокачественные новообразования органов в составе мочеполовой системы.
• Заболевания мочевыделительной сферы, имеющие инфекционную природу (уретрит, простатит).
• Смещение либо опущение содержимого абдоминальной полости и структур малого таза, что оказывает давящее воздействие на поверхность мочевого пузыря и мужскую железу. Вызывается ослаблением мышечных волокон и соединительнотканных структур ввиду хронических запоров, гиподинамии, сильного физического напряжения.
• Наличие конкрементов в почках и просвете мочевого пузыря.
• Последствия лучевого лечения злокачественных новообразований простаты.
• Психические нарушения и длительные стрессы.
• Негативные эффекты от использования некоторых групп лекарственных препаратов: антигистаминные средства, диуретики, антидепрессанты, транквилизаторы.
• Врожденные аномалии и нарушения развития структур мочеполовой сферы, генетически обусловленные причины.

Классификация недержания мочи у мужчин

1. Стрессовое недержание у мужчин бывает крайне редко – больше ему подвержены женщины, но все же иногда встречается. Непроизвольное мочеиспускание может произойти из-за напряжения брюшной полости, вызванного чиханием, смехом, случайной потери равновесия и во множестве других ситуаций. Степень такого недержания – легкая или вовсе капельная.
2. Ургентное недержание – состояние, характеризующееся возникновением внезапных неконтролируемых позывов к мочеиспусканию. Даже минимальное наполнение мочевого пузыря может спровоцировать спазм, который приведет к мочеиспусканию. Ограничение потребляемой жидкости не позволяет справиться с этой проблемой. Мочевой пузырь находится в настолько глубоком состоянии гипертонуса, что даже звук, вид или прикосновение к воде провоцирует подтекание урины. Потребность в туалете возникает минимум раз в два часа вне зависимости от времени суток.
3. Послеоперационное недержание возникает как следствие проведенной хирургической операции на мочевом пузыре или предстательной железе. Как правило, оно само проходит через год-два после операции, но если этого не случилось – требуется лечение для устранения этой проблемы.

   Это проблема не только медицинская, но и социальная

4. Парадоксальная ишурия – разновидность недержания, возникающая у мужчин как следствие разрастания тканей предстательной железы, блокирующей уретру. Протоки мочеиспускательного канала сужаются, и моча подтекает небольшими порциями, но практически беспрерывно. Характерные особенности этой разновидности недержания, которые позволяют практически с полной уверенностью сразу диагностировать ее:

• моча подтекает понемногу в течение всего дня;
• регулярно возникает ощущение давления на мочевой пузырь;
• урина никогда не выводится из мочевого пузыря до конца.

1. Временное (транзиторное) недержание может развиться на фоне нарушений работы кишечника, различного рода вирусных заболеваний, заболеваний, которые приводят к нарушению работы нервной системы. Такое недержание проходит сразу после того, как будет устранен провоцирующий его фактор.
2. Смешанный тип недержания сочетает в себе несколько разновидностей, симптоматика которых может быть выражена в одинаковой или различной степени с преобладанием одного из типов.

Почему возникает недержание мочи при простатите у мужчин: основные предпосылки появления

К главным факторам-возбудителям этой проблемы относят:

• перемены в структуре тканей простаты и других органов мочеполовой системы, вызванные возрастом;
• хронический простатит, аденома или рак предстательной железы;
• недержание как последствие перенесенной операции на предстательной железе;
• повреждения в головном или спинном мозге;
• камни, образовавшиеся в одном из органов мочеполовой системы: мочевом пузыре, почках, предстательной железе на фоне хронического простатита;
• ряд сопутствующих неврологических заболеваний;
• прием противозастойных препаратов;
• сопутствующий сахарный диабет.

Диагностика мужского недержания

При наличии подобного нарушения мужчине необходимо сразу же посетить уролога для проведения всех необходимых анализов и исследований. Сначала лечащий врач собирает анамнез. Как правило, этого бывает недостаточно, чтобы поставить точный диагноз. Нередко требуется прощупывание через прямую кишку простаты.

При наличии у врача подозрений о разрастании в пузыре опухолевого образования может потребоваться цистоскопия. Этот метод предполагает осмотр стенок пузыря с помощью специального прибора. Он достаточно неприятен для пациента, поэтому назначается исследование лишь при крайней необходимости.

Кроме этого, иногда может быть показано проведение профилометрии – определения давления в мочевыводящем канале.

Если уролог обнаружит, что мочеполовая система работает без каких-либо отклонений, пациента обычно направляют на консультацию к неврологу. Лишь выявление причины недержания мочи у мужчин может послужить поводом для назначения необходимого комплексного лечения. Таким образом, консультация врача обязательна.

• Медикаментозная терапия направлена на тонизирование соответствующих мышечных групп, улучшение качества микроциркуляции и контроля центральных отделов нервной системы над функционированием путей мочевыделения; борьбу с инфекцией и подавление очагов воспаления; регулирование гормонального баланса в той сфере, которая ответственна за скорость выработки и накопление мочи.
• Физиотерапия: электростимуляция, магнитное воздействие.
• Укрепление мышц, образующих тазовое дно, при помощи специальных упражнений и программируемой частоты мочеиспусканий, длительное соблюдение назначенной диеты.

Хирургические методы

• Имплантация кольцевого клапана – показана в большинстве случаев, когда недержание является следствием оперативного лечения, а также после перенесенных травм таза и при недостаточности внутреннего мышечного сфинктера. Не используется при наличии неконтролируемых сокращений стенок мочевого пузыря.
• Введение коллагена посредством периуретральных инъекций. Обеспечивает временный эффект, вызванный рассасыванием и перемещением коллагена.
• Слинговые операции. Позволяют создать поддерживающий аппарат для уретры. Утечка мочи предотвращается за счет постоянного сдавления бульбозного отрезка уретры. Эффективность операции составляет 70-90 процентов случаев.

Энурез у мужчин

Неконтролируемое мочеиспускание в ночное время суток, во время сна (энурез) – довольно частое заболевание у мужчин в возрасте старше 45 лет. Это довольно сложно предположить, но возникает такое состояние уже в солидном возрасте как следствие не долеченных в детстве заболеваний. Если такой вариант исключается, следует говорить о приобретенном (вторичном) энурезе.

Как только больным были замечены первые признаки ночного недержания, ему как можно скорее следует обратиться к специалисту за оказанием квалифицированной помощи.

Хирургические способы терапии

Чаще всего для решения проблемы используются консервативные методы терапии. В первую очередь медикаментозно должно быть пролечено основное заболевание. Если в процессе диагностики в простате было выявлено доброкачественное образование, будет показано применение препаратов из группы альфа-блокаторов.

• Тамсулозин;
• Альфузозин;
• Теразозин;
• Доксазозин.

Они расслабляют сфинктер пузыря и мышцы простаты. Это позволяет нормализовать выделение урины.

При выявлении аденомы простаты показаны к применению блокаторы 5-альфа-редуктазы, позволяющих снизить продукцию дигидротестостерона, провоцирующего появление подобного отклонения. Для мужчин в возрасте такие средства становятся настоящим спасением. Применение подобных средств позволяет значительно снизить количество приступов недержания.

При выявлении хронических инфекций может быть показан курс антибиотиков. В случае если проблема кроется не в имеющихся заболеваниях и патологиях мочеполовой системы, требуется применение дополнительных средств.

К таким средствам относятся:

• Тофранил;
• Апо-Имипрамин;
• Прилойган;
• Депсонил.

Если проблема кроется в нарушении работы нервной системы, назначаются препараты спазмолитического и антихолинергического действия. Они позволяют быстрее справиться с проявлениями гиперактивности пузыря. Если встает вопрос, как лечить энурез, показано применение трициклических антидепрессантов. Подобные средства расслабляют мышцы и позволяют устранить мужской энурез.

Консервативное лечение недержания мочи у мужчин всегда дополняется немедикаментозными способами терапии, включающими соблюдение режима дня, ограничение потребления жидкости, специальную диету и определенные упражнения, позволяющие укрепить мышцы малого таза. Если недержание мочи у мужчин происходит днем, можно носить специальный подгузник, который защитит от протекания. Если проблема имеет место только ночью, можно использовать памперсы.

Для снижения стрессогенной активности сначала мужчине следует нормализовать режим работы и отдыха. На сон нужно отводить не менее 9 часов. Ложиться спать следует не позднее 23:00.

Готовясь ко сну, желательно выпить отвар лекарственных трав, оказывающих успокаивающее действие:

• мяты;
• мелиссы;
• календулы;
• валерьяны;
• пустырника.

Помимо всего прочего, необходимо начать ходить в туалет по графику. Даже если нет характерных позывов, нужно испражняться сначала каждые 2, а затем 2,5 часа. Обязательно нужно посетить туалет перед сном. Лечение энуреза может занять определенное время, поэтому стоит использовать памперсы. Специальной диеты для терапии патологии еще не разработано, но при этом имеются общие рекомендации.

Напитки, содержащие кофеин, во второй половине дня необходимо исключить полностью. Основой рациона должна стать пища растительного происхождения, богатая клетчаткой. Это позволит снизить давление на мочевой пузырь застаивающимися каловыми массами. Определенный эффект может оказать комплекс упражнений по Кегелю. Их можно выполнять где угодно.

Если консервативное лечение неэффективно, врачи могут порекомендовать радикальные методы устранения расстройства. Лечить недержание мочи у мужчин такими способами достаточно опасно из-за риска развития осложнений. Однако сейчас разработано немало способов терапии. Если было выявлено злокачественное образование, проводится полное удаление мочевого пузыря.

При ургентном недержании в стенку мочевыделительного канала может быть введен специальный гель, который позволит решить данную проблему. Иногда решить проблему можно, имплантируя искусственный сфинктер. Помимо всего прочего, большой популярностью пользуются слинговые операции, при которых особой петлей приподнимается уретра.

Разнообразие вариантов хирургического лечения позволяет подобрать оптимальный способ терапии для мужчин любого возраста, и памперсы человеку в дальнейшем не понадобятся.

Народные средства против недержания мочи

При легких формах проблемы врач может порекомендовать использовать травяные настои и отвары. Они могут применяться исключительно в качестве дополнительных, а не основных методов терапии. Лечить энурез у взрослых мужчин исключительно народными средствами и без консультации урологов и неврологов – значит обречь себя на необходимость постоянно использовать памперсы.

Многие лекарственные травы могут способствовать устранению этой проблемы. Обычно применение народных средств, повышающих кислотность мочи. Определенный положительный эффект дает отвар шиповника. Помимо всего прочего, недержание мочи у мужчин можно вылечить с помощью смеси таких трав, как петрушка, полевой хвощ и вереск.

Помимо этого, рекомендуется при недержании мочи алтей лекарственный. Он способствует уменьшению воспалительного процесса. Кроме того, он позволяет снять спазм мышц, регулирующих отток мочи. При недержании мочи у мужчин лечение должно быть комплексным, чтобы быстро забыть о необходимости носить памперсы.

Ургентное недержание мочи у мужчин

Ургентное недержание мочи характеризуется неудержанием мочи. То есть, при возникновении внезапного и сильного позыва к мочеиспусканию (такой позыв называется императивным) пациент не может контролировать данный позыв, что приводит к неудержанию мочи. Моча непроизвольно выделяется на фоне императивного позыва.

У мужчин, ургентное недержание мочи может возникать на фоне аденомы/гиперплазии простаты (когда преобладает ирритативная симптоматика), при простатите, при нейрогенном мочевом пузыре и других заболеваниях. Важно выяснить причину ургентного недержания мочи, что позволит выбрать оптимальную лечебную тактику.

Стрессовое недержание мочи у мужчин

Стрессовое недержание мочи у мужчин возникает, как правило, после операции по далению предстательной железы (простатэктомия). При этой операции возможно повреждение наружного сфинктера уретры, что приводит к стрессовому недержанию мочи. Оно отличается от ургентного тем, что подтекание мочи происходит при какой-либо физической нагрузке, а не на фоне императивного позыва к мочеиспусканию.

Как мы уже отмечали выше, крайне важно определить причины недержания мочи у мужчин. Также следует выяснить, имеется ли ночное недержание  (более характерно для аденомы простаты). После того как будет установлен точный диагноз, определен вид недержания мочи и его причина — можно будет определить оптимальную лечебную тактику.

Лечение недержания мочи у мужчин зависит от его вида и степени выраженности. Лечение может быть как консервативным (без операции), так и оперативным (удаление аденомы простаты, установка мочевого искусственного сфинктера).

При наличии у Вас признаков недержания мочи, следует обратиться за консультацией к урологу.