Анализ крови пса общий при простатите норма

Содержание

Показатели ПСА в крови при норме и отклонениях

Биопсия — это специальное диагностическое мероприятие, во время которого производится точечный забор небольшого количества ткани прямо из органа, где подозревается патологический процесс. Уролог обязательно дает направление на биопсию, если ПСА обнаруживается в объеме более 10 нг/мл. Для того чтобы биопсия отражала текущее состояние предстательной железы, проводить процедуру должен профессионал высокого класса. Пример последовательности действий:

• пациент сдает анализ ПСА, результаты неблагоприятные;
• проводится ТРУЗИ, обнаруживается новообразование в предстательной железе;
• нужно уточнить патологию, для этого делается биопсия;
• полученный материал передается на гистологию;
• лаборатория дает ответ о природе опухоли;
• пациент получает консервативное или оперативное лечение.

Что обязательно нужно знать пациенту о биопсии:

• процедура проводится через стенку прямой кишки;
• образцы тканей берутся из 6 различных мест по всей паренхиме простаты;
• используется местное обезболивание;
• нужна подготовка, очистительная клизма.

Биопсия в современных клиниках всегда проводится под контролем трансректального УЗИ, для того чтобы с точностью до миллиметра обнаружить участки со сниженной эхогенностью (потенциальные новообразования) и провести забор материала в первую очередь именно из них. При некоторых заболеваниях, например, при остром простатите, нельзя проводить массаж простаты, биопсию или ТРУЗИ, поэтому пациент может только сдать кровь на ПСА.

Установлено, чем старше мужчина, тем выше верхний порог нормального значения ПСА в сыворотке крови. У молодых мужчин подобный анализ проводят редко. Связано это с тем, что измерение уровня PSA осуществляется при подозрении на рак предстательной железы. Заболевание чаще возникает в возрасте от 45 лет, поэтому не все урологи считают проверку уровня антигена у молодых мужчин необходимостью.

Показатели ПСА в крови при норме смотрите в таблице.

ВозрастПоказатель нг/млДо 442,545-603,561-704,571 и старше6,5

У мужчин, возраст которых меньше 45 лет, ПСА может вообще отсутствовать. Это считается нормой, потому подобное исследование не является единственным при диагностике простатита и рака предстательной железы.

Если уровень PSA при анализе повышен до 10 нг/мл, необходимо учитывать отношение общего антигена к свободному. Нормальным показателем в этом случае является значение больше 15%. При меньшем соотношении возникает подозрение на развитие рака простаты, что служит основанием к назначению биопсии органа.

Изменения уровня ПСА в крови при заболеваниях различны:

1. Выше 20 нг/мл – патологии в регионарных лимфоузлах таза.
2. Выше 50 нг/мл – помимо поражения лимфоузлов, рак предстательной железы.
3. Более 100 нг/мл – появления метастазов раковых клеток.

При простатите любой формы показатели в крови повышаются незначительно. После курса лечения показатели приходят в норму и причин для беспокойства нет. Учитывая факторы, провоцирующие рост антигена в сыворотке крови, можно с уверенностью сказать, что не всегда изменение показателя указывает на рак. Подобная картина характерна для инфекционного и хронического простатита, а также для аденомы простаты.

В диагностике болезней предстательной железы успешно применяется лабораторный метод. Проведение анализа на ПСА при простатите помогает не только при постановке диагноза, но и в мониторинге состояния больного во время лечения. Данный тест имеет клиническое значение при его оценке комплексно, учитывая клинику заболевания и результаты других методов диагностики.

Биопсия в современных клиниках всегда проводится под контролем трансректального УЗИ. для того чтобы с точностью до миллиметра обнаружить участки со сниженной эхогенностью (потенциальные новообразования) и провести забор материала в первую очередь именно из них. При некоторых заболеваниях, например, при остром простатите. нельзя проводить массаж простаты. биопсию или ТРУЗИ, поэтому пациент может только сдать кровь на ПСА.

Показания к анализу ПСА у мужчин

С современной диагностикой анализа крови на рак простаты, можно добиться самого достоверного результата, чтобы определиться с эффективным лечением.

Контроль ведется по таким признакам:

• После простатэктомии (в области очаге злокачественного образования) происходит уменьшение PSA до 0,2 ед. и ниже;
• Облучение опухоли сопровождается замедленным снижением уровня антигена. Если значение PSA достигает 1 единицы после всего комплекса процедур, то с большой долей вероятности следует ожидать долгий период восстановления (ремиссии) до 5 лет;
• При самых плохих раскладах можно ожидать рецидив заболевания, который определяется резким увеличением уровня простатспецифического антигена после проведения облучения очага простаты;
• Метастазы опухоль простаты дает в том случае, когда значение ПСА доходит до 50 единиц, однако это значение может достигать и 100 ед. Последнее означает, что метастазы распространились по всему организму больного.

Главное, что нужно помнить: онкологические заболевания, а в частности рак простаты, лечить можно, но только в том случае, когда болезнь выявляют на ранней стадии. Чем дольше тянуть с диагностикой заболевания (забором крови на PSA и другими исследованиями), тем меньше вероятность выздоровления.

В последнее время стали нередки случаи обнаружения карциномы предстательной железы при нормальном уровне калликреина-3. Это говорит о необходимости обязательного привлечения дополнительных методов диагностики ракового процесса простаты. К ним относятся: трансректальный осмотр, УЗИ, МРТ, КТ, определение скорости изменения концентрации гамма-семипротеина в крови, биопсия тканей.

При достоверной постановке диагноза рака простаты, проводится всевозможное необходимое лечение. Для оценки эффективности методов терапии также используются результаты анализа на простатический антиген. Если лечение дает желаемые результаты, то уровень каллеикреина-3 падает до 0,2 нг/мл. Содержание его на прежнем уровне или даже повышение говорит о неэффективности проводимой терапии.

Оценка соотношения фракций простат-антигена при карциноме простаты проводится для определения прогноза заболевания. Благоприятным прогноз считается при доле свободной фракции 15% из 100%. Если уровень свободного ПСА ниже 15% – прогноз неблагоприятный.

Изначально тест на ПСА у представителей сильной половины предназначался только для обнаружения онкологических заболеваний. Врач, основываясь на недомоганиях пациента, отправляет его на сдачу анализа крови. Однако, повышенное содержание ПСА в крови у мужчины не всегда может говорить о наличии онкологического заболевания.

• Мужчинам, страдающим раком. По количеству ПСА в крови можно определять, насколько эффективно проходит лечение заболевания.
• Мужчинам, у которых есть подозрение на присутствие новообразования в простате.
• Мужчинам, которые уже прошли курс терапии онкологического заболевания. Таким пациентам обязательно необходимо обследовать и сдавать анализ на ПСА каждые три месяца.
• Мужчинам на пятом десятке желательно также проходить регулярные обследования и сдавать анализы на белок ПСА. В таком возрасте риск возникновения гипертрофии простаты и опухоли в железе значительно возрастает.

• повреждение эпителиальных тканей железы в результате удара по промежности;
• отмирание клеток из-за хронического воспалительного процесса, обычно вызванного инфекцией, а не застойными явлениями;
• доброкачественная гиперплазия простаты, возрастное изменение, дает незначительное повышение ПСА у мужчин после 45 лет;
• ишемическая болезнь, нарушение нормального кровоснабжения железы приводит к разрушению клеток из-за нехватки питательных веществ и кислородного голодания;
• ишемия может вызывать инфаркт простаты, при котором за короткое время многократно возрастает объем ПСА, инфаркт — это смерть клеток органа из-за нехватки питательных веществ и кислорода;
• некроз предстательной железы, следствие инфаркта, прижизненное разложение и отмирание органа с выделением в кровеносную систему большого количества токсинов и продуктов распада;
• если в соседних органах, например, в прямой кишке, формируется опухоль, и при разрастании оказывается давление на паренхиму простаты, это может приводить к компрессии и выделению большого объема ПСА;
• интенсивная мастурбация или половой акт со стимуляцией простаты.

Общий ПСА: его значение при диагностике заболеваний

В крови выделяют:

• общий ПСА;
• свободный ПСА;
• связанный ПСА.

Сумма связанного и свободного равняется общему ПСА. Свободная форма в норме занимает около 20% от общего ПСА.

Диагностическое значение имеет в основном общий уровень ПСА, значение которого увеличивается в зависимости от роста простаты.

Метод является самым специфическим для идентификации рака простаты. Назначается при имеющихся расстройствах мочеиспускания, особенно – ночного (никтурии).

Применяется совместно с пальцевым исследованием, УЗИ.

Обратите внимание: определение уровня ПСА назначают после раздражения предстательной железы пальцевым исследованием и также после применения ректальных свечей не ранее чем через неделю после этих процедур. Так как они могут исказить достоверный результат.

Ещё более длительный срок необходимо выдерживать после:

• методик биопсии предстательной железы;
• удаления (резекции) простаты;
• механического массажа.

Важно:как общий, так и свободный ПСА необходимо сдавать и определять из одной забранной «порции» крови, пользоваться одним методом. Делать анализ нужно только в одной лаборатории.

Кровь собирается в утренние часы, до приёма пищи.  Для забора крови используется вена локтевого сгиба.

Если быть точными, указанные выше возрастные нормы являются справочными книжными данными. В практической медицине урологи считают верхним уровнем нормы в сыворотке мужской крови до 50-летнего возраста следующие величины:

• ПСА общий – норма 4 нг/мл;
• ПСА свободный – норма 0,04-0,5 нг/мл;
• ПСА связанный – норма 3,5-3,96 нг/мл.

Физиологические причины содержания простат-анитгена выше нормы не представляют опасности и быстро самостоятельно ликвидируются. Особого внимания требуют различные патологии простаты, в основе которых лежит повреждение ее эпителиальных клеток.

Раньше эту патологию называли аденома простаты. При ней происходит рост размеров железы, образование множественных узелков в ее структуре и перерождение эпителиальных клеток. Именно эти клетки и начинают выделять слишком много ПСА. Характерно доброкачественное течение и отсутствие метастазов.

Тяжелое злокачественное заболевание, для которого характерно острое и быстрое течение и высокий процент смертности. При нем наблюдается образование атипичных клеток из эпителия железы. Эти клетки продуцируют избыточное количество ПСА.

Особенностью течения рака простаты является длительная бессимптомность. Это связано с тем, что раковая опухоль растет наружу и мужчина не чувствует симптомов при мочеиспускании. Аденома, в отличие от рака, растет внутрь, сдавливает мочеиспускательный канал, давая соответствующие симптомы.

Возникновение данного воспалительного заболевания может быть вызвано различными бактериями:

• кишечной палочкой;
• синегнойной палочкой;
• протеем;
• клебсиеллой;
• нормальной микрофлорой мочеполовой системы (при попадании в ткани простаты вызывает воспаление).

Таким образом, при расшифровке анализа необходимо обязательно учитывать наличие воспалительных процессов и инфекционных заболеваний в том числе. Также нужно обязательно контролировать уровень специфического белка в крови на протяжении лечения заболеваний простаты.

Чтобы однозначно поставить диагноз рак, одного только теста на ПСА недостаточно. Как правило, врачи назначают дополнительно и другие анализы. При прохождении полного набора обследований можно говорить о наличии злокачественного новообразования.

Первоначально для подтверждения диагноза рак необходимо сдать кровь для клинического исследования. По результатам этого анализа определяется содержание белых кровяных тел и скорость оседания красных. На любой злокачественный процесс иммунная система организма всегда реагирует путем увеличения лейкоцитов в крови.

При простатите, как и при другой патологии предстательной железы, важное значение имеет подготовка к сдаче крови. Известно несколько факторов, которые провоцируют повышение антигена в крови:

• эякуляция за срок менее 2 суток до сдачи анализа;
• массаж простаты за менее, чем 3 дня до взятия крови;
• ТРУЗИ, проведенное за неделю и меньше;
• цитоскопия и катетеризация также повышают уровень PSA.

При подготовке к сдаче крови на ПСА необходимо исключить эти факторы, чтобы получить достоверную картину.

Если при лечении ДГПЖ простаты были назначены ингибиторы, например, дутастерид, значение ономаркера понижается через год. При исследовании на простатический специфический антиген нужно учитывать и этот момент.

Исследование на ПСА при простатите проводится одновременно с общим анализом крови. Забор материала происходит из вены больного мужчины. Чтобы все показатели были достоверны, за 8 часов до сдачи анализа необходимо отказаться от приема пищи и употребления алкоголя. Чай, кофе и сок также нежелательны. Нарушение правил подготовки к сдаче анализа на ПСА исказит результаты, и затруднит диагностику не только простатита, но и онкологического заболевания предстательной железы.

Состояние здоровья в большинстве случаев зависит от самого человека. Чтобы определить развивающийся злокачественный процесс на ранних стадиях необходимо периодически проходить профилактические осмотры.

Именно поэтому мужчинам, после достижения 50-ти летнего возраста, а в некоторых случаях и раньше (при уже имеющейся патологии простаты) необходимо сдавать анализ ПСА как минимум один раз в год.

При обнаружения показателей анализа выходящих за рамки нормы следует показаться андрологу, урологу, или онкологу, и пройти полноценное обследование с целью ранней диагностики возможного заболевания.

Обратите внимание: не во всех случаях выхода цифр анализа за рамки норм имеется патологический процесс.

Обнаружение злокачественной болезни в ранней стадии позволяет практически в 100% случаев вылечиться от неё.

Лотин Александр, медицинский обозреватель

Чтобы понять, что для чего нужно данное исследование, необходимо разобраться, что это такое. Анализ ПСА представляет собой метод диагностики, предназначенный для выявления ранних форм патологий простаты, на основании изменения показателя PSA. В медицине данной аббревиатурой обозначают простатический специфический антиген, вырабатывающийся в мужской половой железе.

Этот белок обеспечивает нормальный уровень консистенции семенной жидкости, разжижая его для сохранения необходимой подвижности сперматозоидов. При абсолютно здоровой простате антиген вырабатывается в незначительных количествах и практически не обнаруживается в кровотоке. Но при патологических изменениях в предстательной железе наблюдается повышение простатоспецифического белка. Для определения заболевания используют две формы данного метода:

1. Общий ПСА. Это исследование используется наиболее часто, так как позволяет выявить патологию на ранних стадиях. Кроме того, результаты, которые выдает ПСА общий, дают возможность провести точную дифференцированную диагностику. 
2. Свободный ПСА. Составляет не менее 20% от суммарного количества антигена. Анализ применяется редко и в основном для уточнения диагноза и стадии развития заболевания.

• уменьшение концентрации свободного простатического антигена указывает на высокую вероятность злокачественного процесса;
• увеличение свободной фракции наблюдается при хроническом простатите.

Также используются показатели плотности простатоспецифического антигена – это соотношение концентрации антигена к размерам железы по УЗИ, сделанным трансректально. Чем ниже плотность, тем более вероятен диагноз простатита.

Кроме того, важно контролировать скорость нарастания концентрации: быстрой является более 0,75 нг/мл/час. Наблюдается такая картина при злокачественных образованиях железы. Так же быстро растет уровень ПСА при простатите в остром периоде. Но все же прирост онкомаркера при раке будет значительно выше, чем при простатите.

• если антиген повышается до 10 нг/мл, это может говорить об аденоме простаты или других доброкачественных опухолях, ПСА общий и свободный в таком случае соотносятся по коэффициенту 15%;
• если антиген повышается до 30 нг/мл, это предположительно говорит о раковой опухоли;
• если ПСА общий превышает 1000 нг/мл и более, это достоверно свидетельствует о массивном поражении простаты злокачественным новообразованием.

Как подготовиться к сдаче ПСА

Объем ПСА реагирует на любую механическую стимуляцию простаты, будь то массаж, половой акт или езда на велосипеде. Поэтому рекомендации урологов включают в себя пункты:

• половой покой за 7-10 дней до сдачи крови;
• половой покой означает воздержание от любой формы секса или мастурбации;
• минимальное необходимое время полового покоя до анализа — 48 часов;
• если пациенту проводилась стимуляция предстательной железы, цистоскопия или ТРУЗИ, то между этими процедурами и анализом крови нужно выдержать промежуток в 14-18 дней для того, чтобы объем ПСА нормализовался;
• если пациенту делали биопсию простаты, то промежуток до анализа должен быть 25-30 дней.

Кроме этого врач дает рекомендации по питанию и по физической активности:

• за 48 часов до сдачи крови нужно исключить из рациона соленую, жареную и жирную пищу, а также продукты, тяжелые для пищеварения;
• за 5 дней следует воздержаться от употребления спиртных напитков, а за 2 часа до сдачи крови желательно не курить;
• непосредственно в день сдачи крови нельзя есть и пить что-либо кроме негазированной воды;
• обычно анализ проводится в утреннее время, накануне нужно хорошо выспаться и отдохнуть;
• за 7 дней до анализа нельзя поднимать тяжести свыше 20 кг, активно бегать, посещать спортивные тренировки, кататься на велосипеде или на лошади.

Если уролог не дает других назначений, то возобновлять половую жизнь можно сразу же после сдачи анализа. Для контроля над терапией рака обычно требуется сдача крови на ПСА 1 раз в 3 месяца. Уменьшение этого показателя говорит о том, что пациент имеет прогресс в выздоровлении. Если у пациента была удалена полностью вся предстательная железа из-за злокачественного перерождения клеток, то уровень ПСА должен быть строго равен нулю.

Объем ПСА реагирует на любую механическую стимуляцию простаты. будь то массаж, половой акт или езда на велосипеде. Поэтому рекомендации урологов включают в себя пункты:

• половой покой за 7-10 дней до сдачи крови;
• половой покой означает воздержание от любой формы секса или мастурбации;
• минимальное необходимое время полового покоя до анализа — 48 часов;
• если пациенту проводилась стимуляция предстательной железы, цистоскопия или ТРУЗИ, то между этими процедурами и анализом крови нужно выдержать промежуток в 14-18 дней для того, чтобы объем ПСА нормализовался;
• если пациенту делали биопсию простаты, то промежуток до анализа должен быть 25-30 дней.