Эндометриоидная киста яичника — как лечить, как проходит операция

Лечение эндометриоидной кисты яичника начинают с консервативных мероприятий, прежде всего медикаментозной направленности. Среди лекарственных препаратов большое значение отводится гормональным средствам. Они применяются для стимуляции обратного развития кист, профилактики их повторного возникновения, нормализации менструального цикла и репродуктивной функции. Могут использовать следующие препараты:

• Гестагены (Дюфастон, Норколут)
• Комбинированные (Марвелон, Микрогенон).
• Антигонадотропные (Данол, Неместран).
• Антиэстрогены (Тамофен).
• Агонисты гонадотропин-рилизинг-фактора (Золадекс).
• Анаболические стероиды (Эуболин).

Но медикаментозная терапия не ограничивается лишь гормонами. Широко используются и другие лекарства – чтобы восстановить нарушенные звенья обмена веществ и ликвидировать клинические проявления болезни. Таким воздействием обладают:

• Иммуномодуляторы.
• Нестероидные противовоспалительные.
• Спазмолитики.
• Витамины.
• Седативные.

Физиопроцедуры

Дополнительный эффект оказывают физические методы лечения. Если у женщины выявлена эндометриоидная киста яичника, то в комплексной терапии ей показаны следующие процедуры:

• Эдектро- или фонофорез (лидазы, трипсина, натрия тиосульфата, калия йодида).
• Лазеротерапия.
• Магнитотерапия.
• Гальванизация.
• Рефлексотерапия.
• Радоновые ванны.

Это позволяет усилить действие медикаментов, ускорить рассасывание патологических очагов и спаек. Комплекс физиотерапевтических процедур назначается индивидуально после консультации врача.

Операция

Перед операцией и после нее проводят гормонотерапию, позволяющую уменьшить объем опухолевого образования и его кровоснабжение, ликвидировать оставшиеся очаги и предотвратить рецидив болезни. А во время операции следует помнить о возможности распространения клеток, проводя все манипуляции с особой осторожностью.

Осложнения при эндометриоидной кисте яичника

Поэтому быстро раздувающееся кистозное образование обязательно нужно удалять. При разрыве опухоли повышается температура тела, резко снижается артериальное давление, из влагалища выделяется кровь и слизь странной консистенции, в нижней части живота возникает острая и пульсирующая боль, ухудшается работа пищеварительного тракта.

Также эндометриоидная киста опасна тем, что способна превращаться в злокачественное образование, при котором приходится вырезать матку и яичники.

Отзывы об эндометриоидной кисте яичника

• У меня в животе были сильные боли. На УЗИ нашли кисту, сказали, что эндометриоидная. Гинеколог посоветовала сделать операцию. Вырезали опухоль, отправили ее на гистологическую экспертизу. Через месяц пришел результат – не злокачественная. Так что все нормально. Я уже на четвертом месяце беременности. Поэтому не бойтесь, не переживайте. Смело идите к врачу. Если скажет вырезать, обязательно вырезайте.

Марина

• Мне этой осенью делали операцию, удалили эндометриоидную кисту. Сначала хирург сомневался, получится ли удалить лапароскопией. Я уже морально готовилась, что меня будут разрезать. Но все обошлось. Врач решился все-таки на лапароскопию. Теперь все хорошо. Правда, пришлось вырезать часть поврежденного яичника. Хочу посоветовать: ни в коем случае не занимайтесь самолечением! Идите сразу к врачу и исполняйте все его указания!

• Хочу поделиться своей историей борьбы с эндометриоидной кистой. В начале зимы у меня на УЗИ обнаружили опухоль на правом яичнике. А уже в апреле на скорой помощи везли в больницу. Случился разрыв кисты. Срочно провели полостную операцию. Сейчас понемногу реабилитируюсь. Поэтому, милые женщины, не тяните с лапароскопией. Идите и удаляйте опухоль, пока она мелкая.

Причины и механизмы

Яичниковые кисты являются одной из форм генитального эндометриоза. Это заболевание, характеризующееся развитием клеток слизистой оболочки матки за пределами их физиологической локализации. Почему так происходит, еще до конца неизвестно. Исследователи находят разнообразные подтверждения развитию болезни, оформляя их в отдельные теории:

• Имплантационную.
• Транспортную (гемато- и лимфогенную).
• Ятрогенной диссеминации.
• Генетическую.
• Эмбриональная.
• Гормональную.
• Иммунную.

Согласно первой, кисты в придатках формируются из-за ретроградного (обратного) заноса эндометриальных клеток во время менструации. Они сохраняют свою жизнедеятельность и могут автономно развиваться. Транспортная теория настаивает на вероятности переноса клеток с кровью или лимфой, а ятрогенная диссеминация означает, что развитию болезни способствуют хирургические вмешательства (акушерские или гинекологические), связанные с повреждением функционального слоя эндометрия.

Появление кист зачастую ассоциируется с общими и эндокринными заболеваниями, таким как ожирение, дисфункция щитовидной железы или надпочечников, гипоталамо-гипофизарные расстройства, патология печени. Появлению эндометриоидных разрастаний также способствуют воспалительные заболевания гинекологической сферы (сальпингоофорит, эндометрит), длительное применение внутриматочных контрацептивов, эмоциональные стрессы.

Таким образом, выделить какую-то одну причину довольно сложно, особенно при ретроспективном анализе. У конкретной женщины может существовать несколько моментов, сопутствующих развитию болезни. Поэтому предполагают, что эндометриоидная киста яичника имеет многофакторную природу. А врачам приходится тщательно исследовать анамнестическую информацию и объективные данные.

Причины и механизмы

Гинекологи отмечают несколько факторов, способных спровоцировать образование на половых железах эндометриоидной кисты:

• аборт, особенно сопровождающийся осложнениями;
• терапевтические процедуры и хирургические операции на репродуктивных органах;
• венерические инфекции;
• хронические воспалительные процессы в матке и других органах половой системы;
• нарушение функционирования желез внутренней секреции, особенно щитовидки;
• сахарный диабет;
• резкие изменения гормонального фона;
• наследственная предрасположенность.

Эндометриальные клетки могут прорастать в разных тканях и при этом нормально функционировать. Они легко закрепляются на яичнике и проникают внутрь него. С того момента, как они проросли, начинается процесс формирования кисты.

По сегодняшний день медики конкретно не выяснили, что именно влияет на проявление заболевания. Эндометрий – это определенный слой матки, который способствует прикреплению плода. Ежемесячно он должен нарастать и отвергаться, если оплодотворение не произошло, а затем должен выйти с кровью при менструальном цикле.

Клетки эндометрия, как правило, формируются на яичниках посредством маточных труб при месячных. Причиной этого могут стать сужение шейного канала матки, широкие яйцеводы,непосильная нагрузка или секс при менструации.

Особую роль в развитии данной хвори играют такие факторы, как наследственность, состояние иммунитета и гормональный фон.

Что может спровоцировать формирование кисты:

• продолжительное откладывание рождения ребенка;
• воспалительные процессы и венерические болезни;
• аборт;
• вмешательство в матку;
• гормональные нарушения;
• низкий иммунитет;
• травмы брюха;
• сахарный диабет и ожирение;
• метаплазия;
• использование внутриматочной спирали.

Помимо этого, любые стрессы с негативными последствиями также влияют на формирование кисты левого и правого яичника.

Стадии развития патологии

В большинстве случаев гинекологи фиксируют двустороннюю эндометриоидную кисту, поражающую оба яичника. Интересен тот факт, что левосторонняя опухоль встречается во врачебной практике гораздо реже, чем правостороннее образование.

Это связано с разным насыщением половых желез кровью и питательными веществами. У каждой женщины заболевание протекает индивидуально, но, тем не менее, характеризуется неизменными стадиями.

1. На начальной стадии киста состоит всего из нескольких клеток эндометрия, прижившихся на поверхности яичника, имеет настолько микроскопические размеры, что ее невозможно обнаружить даже на аппарате УЗИ. Никаких симптомов на данном этапе не наблюдается.
2. На второй стадии кистозный пузырь разрастается до 5 см в диаметре. Обычно он внедряется сначала в правый яичник, лучше снабжаемый кровью, а затем уже постепенно проникает и в ткани левой половой железы. В брюшной полости развиваются спайки.
3. На третьей стадии опухоль интенсивно раздувается на двух яичниках. Спайки покрывают значительные участки брюшного отдела. Ткани эндометрия быстрыми темпами нарастают на внутренних покровах матки и других органах малого таза.
4. На последней стадии киста на двух яичниках вырастает до максимальной величины, может поразить и другие внутренние органы, включая кишечник и мочевой пузырь. Симптомы на данном этапе крайне неприятные и болезненные, не заметить их невозможно.

Удалять или нет? Оперативное лечение

Период восстановления после операции зависит от объема хирургического вмешательства. После лапароскопической операции швы снимают на 7-9 сутки, боли в животе и заживление швов проходят достаточно быстро. К моменту выписки (те же 7-9 суток) пациентка обычно чувствует себя вполне хорошо. После открытой операции боли могут сохраняться дольше, до двух-трех недель по убывающей.

Для того, чтобы восстановиться после операции и подготовиться к беременности рекомендован прием КОК с диеногестом или Визанны (см. раздел консервативного лечения).