Гентамицин применение в урологии

Содержание

Гентамицин: инструкция по применению в таблетках, уколах

Парентеральное введение практикуют в связи с плохим всасыванием в желудочно-кишечном тракте. При внутримышечном введении всасывается стремительно и полностью. Время достижения мак­си­мальной концентрации — 30-90 минут. Связывание с белками плазмы крови составляет всего десять процентов.

Терапевтические концентрации Гентамицина обнаруживаются в лёгких, печени, синовии, серозной жидкости, находящейся в перикардиальной полости, и моче. Почти не проникает через гемато-энцефалический барьер, при  воспалении оболочек головного и спинного мозга концентрация препарата в цереброспинальной жидкости увеличивается. Максимальный период полувыведения – четыре часа.

Гентамицин уколы не метаболизируется и экскретируется почками. Антибиотик в виде губки (лек-ная форма) отличается пролонгированным действием. При инфекционных поражениях опорно-двигательного аппарата,  а также для профилактики хирургических инфекций лек-ое ср-во в виде пластины помещают в  полости и раневые отверстия.

Первичные инфекции кожных покровов: воспаление волосяного мешочка, фурункулёз, угревая сыпь.

Вторичные инф. кожн. п.: экзематозный дерматит, себорея, инфицированные раны, суперинфекции.

В хирургической практике: лечение нарывов после вскрытия и дренирования, эпидермальная киста.

В офтальмологии: воспаление век, слезного мешка, конъюнктивы, роговицы, мейбомиевых желез, находящихся в толще века.

Гентамицин-АКОС показан при трофических язвах, возникающих при варикозе, ожогах (2-3 степени), плохо заживающих укусах насекомых.

Читайте далее: 6 надежных мазей с антибиотиком для заживления нарывов и гнойных ран

Гентамицин выпускается под разными торговыми наименованиями в следующих странах: в Австрии, Индии, Германии, Италии, Российской Федерации и т.д.

Фото Гентамицин в уколах

В состав антибиотика входит активное действующее вещество — гентамицина сульфат (белый порошок, обладающий гигроскопичностью, растворяется в воде). Срок годности – 36 мес, хранить при комнатной температуре. Гентамицин отпускается исключительно по рецепту (иногда вписывают на латинском языке) врача.  Лекарство выпускается в виде:

• капель для глаз;
• мази;
• порошка, из которого готовят раствор, предназначенный для внутривенного и внутримышечного введения.      

На фармацевтическом рынке нет аналогов в таблетках. В аптеках Гентамицин встречается под следующими торговыми названиями:

• Гарамицин (крем);
• Гентамицин-Тева (порошок и раствор);
• Гентацикол (пластины);
• Генцин (раствор).

Аминогликозидный антибиотик применяют при тяжёлых системных инфекциях, при которых менее токсичные антибиотические ЛС малоэффективны:

• инфекционное заражение крови, включая сепсис у новорождённых;
• осложнения и рецидивы инфекций мочевыводящих путей;
• инфекции органов дыхания;
• инфекции кожных покровов и костной ткани;
• инфицированные ожоги и раны;
• инфекции ЦНС при одновременном приёме с бета-лактамами.

Гентамицин – это препарат выбора при лечении тяжёлых инфекциях бактериальной этиологии, спровоцированных грам- возбудителями, и инфекций у пациентов с заболеваниями,  снижающими устойчивость и сопротивляемость организма.

Антибиотик противопоказан при гиперчувствительности, дисфункции почек (хронический характер течения), кохлеарном неврите, а также при беременности и грудном вскармливании. Гентамицин назначают грудничкам, но лишь спустя месяц после рождения.

При первых симптомах нарушения работы почек и ухудшения слуха использование Гентамицина следует прекратить, а лечение бактериальной инфекции продолжить при помощи других, менее токсичных лекарств широкого спектра активности.

Мази с данным антибиотиком из группы аминогликозидов можно заменить препаратами с комплексным составом:

• Акридерм Гента с бетаметазоном;
• Акридерм ГК с бетаметазоном и клотримазолом;
• Белогент, также содержат кортикостероиды;
• Декса-Гентамицин с дексаметазоном;
• Кандидерм с клотримазолом и беклометазоном;
• Тридерм с клотримазолом и бетаметазоном.

Антибиотик Гентамицин можно заменить другими препаратами с бактерицидным действием из группы аминогликозидов:

• Канамицин;
• Тобрамицин, выпускают в форме глазной мази и раствора для ингаляций;
• Нетилмицин (Неттацин и Неттависк);
• Амикацин (Амикабол).

Аналоги Гентамицина из группы аминогликозидов не всасываются из кишечника, поэтому в форме таблеток не производятся.

По отзывам докторов, устойчивость микроорганизмов к действию данного лекарства развивается очень медленно. Однако учитывая возможную ото- и нефротоксичность антибиотик Гентамицин назначают с осторожностью по строгим показаниям. Но его применение при простатите использования данного препарата является единственным способом борьбы с резистентной инфекцией.

Помимо достаточно высокой эффективности, антибиотик Гентамицин отличает низкая цена. Упаковка из 10 ампул (2 мл) с препаратом стоит 43 рубля, а 15 г 0,1% мази — 88 рублей. Средства для наружного использования с обладающими противовоспалительной активностью кортикостероидами гораздо дороже (их цена стартует с 200 рублей). Но доктора отмечают, что и действуют они более эффективно.

Применение при беременности и кормлении грудью

Для парентерального введения: бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами: инфекции верхних и нижних дыхательных путей (в т.ч. бронхит, пневмония, эмпиема плевры), осложненные урогенитальные инфекции (в т.ч. пиелонефрит, цистит, уретрит, простатит, эндометрит), инфекции костей и суставов (в т.ч.

Для наружного применения: бактериальные инфекции кожи и мягких тканей, вызванные чувствительной микрофлорой: пиодермия (в т.ч. гангренозная), поверхностный фолликулит, фурункулез, сикоз, паронихия. Инфицированные: дерматиты (в т.ч. контактный, себорейный и экзематозный), язвы (в т.ч. варикозные), раны (в т.ч.

Капли глазные: бактериальные инфекции глаза, вызванные чувствительной микрофлорой: блефарит, блефароконъюнктивит, бактериальный дакриоцистит, конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, мейбомит (ячмень), эписклерит, склерит, язва роговицы, иридоциклит.

Для системного применения: миастения, паркинсонизм, ботулизм (аминогликозиды могут вызвать нарушение нервно-мышечной передачи, что приводит к дальнейшему ослаблению скелетной мускулатуры), дегидратация, почечная недостаточность, период новорожденности, недоношенность детей, пожилой возраст.

Для наружного применения: при необходимости применения на обширных поверхностях кожи — неврит слухового нерва, миастения, паркинсонизм, ботулизм, почечная недостаточность (в т.ч. тяжелая хроническая почечная недостаточность с азотемией и уремией), новорожденные и недоношенные дети (недостаточно развиты функции почек, что может приводить к увеличению T1/2 и проявлению токсического действия), пожилой возраст.

Перечень заболеваний, при которых назначают данный антибиотик зависит от формы его выпуска.

Гентамицин уколы доктора рекомендуют при следующих бактериальных патологиях:

• тяжелые инфекции верхних и нижних отделов респираторного тракта, в том числе внутрибольничная пневмония, абсцессы, плевриты, учитывая, что гентамицин плохо проникает в мокроту, при этих патологиях его назначают в сочетании с другими антибиотиками;
• разнообразные бактериальные процессы мочеполовой системы, включая уретриты, пиелонефрит, цистит, эндометрит, сильное воспаление предстательной железы;
• инфекционные поражения суставов и мягких костей, особенно остеомиелит и подагрический артрит, в настоящее время изучают возможность введения в очаги поражения губок с гентамицином, что позволит усилить антибактериальную активность препарата;
• вызванные патогенной флорой инфекции эпидермиса, подкожной клетчатки и мягких тканей, уколы назначают при тяжелом течении заболевания;
• системные инфекции брюшной полости (сепсис, перитонит);
• бактериальные поражения центральной нервной системы, в том числе и менингит, применяют только в сочетании с цефалоспоринами либо пенициллинами;
• инфекционный миокардит;
• туляремия.

Гентамицин уколы не применяют для лечения внебольничной пневмонии, так как препарат не активен в отношении пневмококков.

Глазные капли с гентамицином рекомендуют использовать при любых инфекционных воспалениях, вызванных чувствительными к активности данного антибиотика возбудителями. Это блефариты, конъюнктивиты, инфицированные язвы роговицы, кератиты и другие подобные патологии. Капли также назначают в офтальмологии в послеоперационном периоде для предотвращения бактериальных осложнений.

Для наружного применения мазь с гентамицином показана при обширных ранах, ожогах, язвах. Также крем рекомендуют при фурункулезе, бактериальных дерматитах, длительно незаживающих повреждениях кожи. Иногда данным препаратом советуют обрабатывать места укусов насекомых. Использование крема также показано при риске инфицирования хирургических и травматических ран, трофических язв.

Противопоказаниями к тому, чтобы назначать Гентамицин уколы, являются:

• период беременности и грудного вскармливания, в соответствии с клиническими испытаниями, проведенными на животных, выяснили, что использования Гентамицина может вызвать необратимые поражения почек у плода и глухоту;
• повышенная чувствительность к гентамицину, стрептомицину и другим антибиотикам из группы аминогликозидов;
• выраженные нарушения выделительной функции почек;
• заболевания внутреннего и среднего уха;
• поражения слухового нерва;
• патологии вестибулярного аппарата;
• заболевания, затрагивающие мышечные ткани.

В перечне противопоказаний к применению антибиотика не указан детский возраст, однако ребенку до 14 лет препарат дают только по строгим показаниям.

Побочные реакции возникают достаточно редко. Гентамицин уколы могут стать причиной нарушения слуха (при несоблюдении дозировки глухота приобретает необратимый характер), сонливости, судорожных припадков по типу эпилептических, резких перепадов настроения. Иногда пациента беспокоят неконтролируемые подергивания мышц, возникновения ощущения покалывания и онемения конечностей.

Расстройства со стороны органа слуха сопровождаются нарушениями работы вестибулярного аппарата. Как правило, это проявляется в виде тошноты, головокружения, нечеткой координации движения.

Также на фоне парентерального применения Гентамицина возможны нарушения со стороны системы кроветворения. Они проявляются в виде снижения концентрации лейкоцитов, гранулоцитов, эритроцитов и гемоглобина. Расстройства пищеварения возникают вследствие дисбактериоза и нарушения функций печени. Иногда ухудшается аппетит, появляется горькая отрыжка и чувство горечи во рту.

При использовании Гентамицина возможны изменения в клиническом анализе крови, что следует учитывать при расшифровке результатов. Повышается уровень белка, иногда обнаруживают эритроциты. В месте инъекционного введения антибиотика в некоторых случаях появляется небольшой отек. При использовании глазной мази возникает жжение и покраснение, а при нанесении крема на кожу иногда отмечают сыпь, зуд, участки гиперемии.

Передозировка Гентамицина крайне опасна, так как превышение рекомендуемого врачом количества антибиотика может стать причиной остановки дыхания.

Для купирования этих симптомов проводят следующую терапию:

• внутривенно вводят атропин и дожидаются учащения ритма сердцебиения;
• делают внутривенную инъекцию антихолинэстеразных препаратов, которые стимулируют работу гладкой мускулатуры органов дыхания, как правило, это Прозерин;
• работу сердца поддерживают при помощи лекарств, содержащих соли кальция;
• при отсутствии эффекта от проводимой терапии используют аппарат искусственной вентиляции легких и подключают больного к устройству для гемодиализа.

Случаи передозировки при местном использовании Гентамицина до сегодняшнего дня не встречались.

Что касается взаимодействия антибиотика с другими препаратами, категорически запрещено сочетать его с лекарственными средствами, оказывающими токсическое влияние на органы слуха и почки. Это антибактериальные препараты из группы аминогликозидов, полимиксинов, Эритромицин, Ванкомицин, некоторые средства для химиотерапии.

При бактериальном воспалении, вызванном энтерококками, сочетание Гентамицина с пенициллинами позволит снизить дозировку и продолжительность использования этого аминогликозида. Это снижает риск развития побочных реакций. Аналогичный эффект происходит в отношении синегнойной палочки при комбинации Гентамицина с фторхинолонами.

Для лечения простатита и других системных инфекций антибиотик вводят парентерально, иными словами, внутривенно или внутримышечно. Дозировка лекарства при воспалении предстательной железы зависит от выраженности клинических проявлений.

Как правило, обострение простатита сопровождается высокой температурой, интоксикацией и слабостью, поэтому Гентамицин в ампулах инструкция рекомендует вводить внутримышечно из расчета 1,7 мг на 1 кг массы тела дважды в день (утром и вечером). Иногда ставят внутривенные капельницы с данным антибиотиком в количестве 120 — 160 мг (капают за 1,5 — 2 часа один раз в сутки).

При остальных заболеваниях рекомендуемая дозировка Гентамицина для взрослых составляет 1 мг на кг веса от 2 до 4 раз в сутки. Для новорожденных рекомендуемое количество лекарства составляет от 2 до 5 мг в день (данный объем делят на два укола). Для детей до 2 лет эту же дозировку делят на три введения. Для ребенка старше 2 лет суточное количество антибиотика составляет от 3 до 5 мг активного вещества, кратность инъекций — 3 раза в сутки.

Гентамицин ампулы инструкция разрешает использовать только в условиях стационара под контролем функций печени и почек.

Иногда вместо готового раствора приобретают порошок антибиотика. Его разводят водой для инъекций непосредственно перед введением до метки на флаконе. Для лечения поражений органов зрения Гентамицин закапывают в оба глаза по 1 — 2 капли каждые 2 — 4 часа. Мазь наносят тонким слоем на пораженные участки кожи 3 — 4 раза в сутки.

Продолжительность использования антибиотика составляет от 7 до 10 дней.

При беременности Гентамицин не назначают, так как он проникает через плацентарный барьер и может вызвать необратимые патологии развития плода. Гентамицин также выделяется с грудным молоком, и способен привести к глухоте и поражению почек ребенка. Поэтому на время лечения и 2 — 3 суток после отмены лекарства необходимо приостановить кормление.

Гентамицин: отзывы врачей

УЗИ-специалисты

Хороший терапевтический эффект возможен при назначении  с антибиотиками пенициллинового ряда. Гентамицин незаменим в гинекологической практике. Используется всё реже из-за высокого риска осложнений и серьезных побочных действий.

Урологи

Устаревший препарат, который по-прежнему достаточно популярен. Обладает мощным бактерицидным действием. Синергизм проявляется при совместном использовании с другими антибиотическими ЛС. Во время терапии желательно измерять остроту слуха и контролировать уровень креатинина и мочевины, так как антибиотик поражает почки и органы чувств. Гентамицин хорошо всасывается после в/м. ЛС следует принимать только по назначению врача.

Хирурги

У скомпрометированных пациентов и при продолжительном лечении нередко наступает потеря слуха. Антибиотик вызывает структурно-функциональные нарушения печени, поэтому противопоказан почечной недостаточности.

Читайте далее: Особенности питания при приеме антибиотиков

Доверьте свое здоровье профессионалам! Запишитесь на прием к лучшему врачу в Вашем городе прямо сейчас!

Хороший врач — это специалист широкого профиля, который основываясь на ваших симптомах, поставит верный диагноз и назначит результативное лечение. На нашем портале вы можете выбрать врача из лучших клиник Москвы, Санкт-Петербурга, Казани и других городов России и получить скидку до 65% на приём.

Записаться на прием онлайн

* Нажатие на кнопку приведет Вас на специальную страницу сайта с формой поиска и записи к специалисту интересующего Вас профиля.

* Доступные города: Москва и область, Санкт-Петербург, Екатеринбург, Новосибирск, Казань, Самара, Пермь, Нижний Новгород, Уфа, Краснодар, Ростов-на-Дону, Челябинск, ВОронеж, Ижевск

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Гентамицин. Представлены отзывы посетителей сайта — потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию антибиотика Гентамицина в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации.

Гентамицин — антибиотик группы аминогликозидов широкого спектра действия. Оказывает бактерицидное действие. Активно проникая через клеточную мембрану бактерий, угнетает синтез белка возбудителя.

Высокоактивен в отношении аэробных грамотрицательных бактерий: Escherichia coli, Shigella spp., Salmonella spp., Enterobacter spp., Klebsiella spp., Serratia spp., Proteus spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter spp.

Активен также в отношении аэробных грамположительных кокков: Staphylococcus spp. (в т.ч. устойчивых к пенициллинам и другим антибиотикам), некоторых штаммов Streptococcus spp.

К гентамицину устойчивы Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, некоторые штаммы Streptococcus spp., анаэробные бактерии.

Дексаметазон — синтетический глюкокортикостероид (ГКС), противовоспалительное и противоаллергическое действие которого в 25 раз превышает действие кортизола, являющегося природным эндогенным ГКС. Возможно проникновение дексаметазона через роговицу с неповрежденным эпителием во влагу передней камеры глаза; однако в случае воспалительного процесса или повреждения эпителия скорость проникновения дексаметазона через роговицу достоверно увеличивается.

Состав

Гентамицин (в форме сульфата) вспомогательные вещества.

Дексаметазона натрия фосфат Гентамицина сульфат вспомогательные вещества (капли Декса и мазь глазные).

Фармакокинетика

После внутримышечного введения быстро всасывается из места инъекции. Связывание с белками плазмы низкое (0-10%). Распределяется во внеклеточной жидкости, во всех тканях организма. Проникает через плацентарный барьер. Не метаболизируется. 70-95% выводится с мочой, небольшое количество с желчью.

Показания

• инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к гентамицину микроорганизмами;
• для парентерального применения: острый холецистит, холангит, пиелонефрит, цистит, пневмония, эмпиема плевры, перитонит, сепсис, вентрикулит, гнойные инфекции кожи и мягких тканей, раневая инфекция, ожоговая инфекция, инфекции костей и суставов;
• для наружного применения: пиодермия (в т.ч. гангренозная), поверхностный фолликулит, фурункулез, сикоз, паронихии, инфицированный себорейный дерматит, инфицированное акне, вторичное бактериальное инфицирование при грибковых и вирусных инфекциях кожи, инфицированные кожные раны различной этиологии (ожоги, раны, трудно заживающие язвы, укусы насекомых), инфицированные варикозные язвы;
• для местного применения: блефарит, блефароконъюнктивит, дакриоцистит, конъюнктивит, кератит, кератоконъюнктивит, мейбомит.

Формы выпуска

Гентамициновая мазь 0,1%

Капли глазные 0,3% (Декса).

Раствор для внутривенного и внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций).

Других форм, будь это таблетки или крем не существует.

Инструкция по применению и дозировка

Устанавливают индивидуально с учетом тяжести течения и локализации инфекции, чувствительности возбудителя.

При внутривенном или внутримышечном введении для взрослых разовая доза составляет 1-1.7 мг/кг, суточная доза — 3-5 мг/кг; кратность введения — 2-4 раза в сутки. Курс лечения — 7-10 дней. В зависимости от этиологии заболевания возможно применение в дозе 120-160 мг 1 раз в сутки в течение 7-10 дней или 240-280 мг однократно. В/в инфузию проводят в течение 1-2 ч.

Для детей старше 2 лет суточная доза гентамицина составляет 3-5 мг/кг; кратность введения — 3 раза в сутки. Недоношенным и новорожденным детям назначают в суточной дозе 2-5 мг/кг; кратность введения — 2 раза в сутки; детям до 2 лет назначают такую же дозу при частоте введения 3 раза в сутки.

Больным с нарушением выделительной функции почек требуется коррекция режима дозирования в зависимости от значений КК.

При местном применении гентамицин закапывают по 1-2 капли в нижний конъюнктивальный мешок пораженного глаза каждые 1-4 ч.

При наружном применении применяют 3-4 раза в сутки.

Максимальные суточные дозы: для взрослых и детей при в/в или в/м введении — 5 мг/кг.

Побочное действие

• тошнота, рвота;
• анемия, лейкопения, гранулоцитопения, тромбоцитопения;
• олигурия;
• протеинурия;
• микрогематурия;
• почечная недостаточность;
• головная боль;
• сонливость;
• снижение слуха;
• необратимая глухота;
• кожная сыпь;
• зуд;
• крапивница;
• лихорадка;
• отек Квинке.

Противопоказания

• повышенная чувствительность к гентамицину и другим антибиотикам группы аминогликозидов;
• неврит слухового нерва;
• тяжелые нарушения функции почек;
• уремия;
• беременность;
• лактация (грудное вскармливание).

Гентамицин противопоказан при беременности. При необходимости применения в период лактации следует прекратить грудное вскармливание.

Применение у детей

Применение возможно согласно режиму дозирования.

Особые указания

С осторожностью применяют гентамицин при паркинсонизме, миастении, нарушениях функции почек. При применении гентамицина следует контролировать функции почек, слухового и вестибулярного аппаратов.

При наружном применении гентамицина в течение длительного времени на больших поверхностях кожи необходимо учитывать возможность резорбтивного действия, особенно у пациентов с хронической почечной недостаточностью.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении с аминогликозидами, ванкомицином, цефалоспоринами, этакриновой кислотой возможно усиление ото- и нефротоксического действия.

При одновременном применении с индометацином отмечается снижение клиренса гентамицина, увеличение его концентрации в плазме крови, при этом возрастает риск развития токсического действия.

При одновременном применении со средствами для ингаляционного наркоза, опиоидными анальгетиками возрастает риск развития нервно-мышечной блокады, вплоть до развития апноэ.

При одновременном применении гентамицина и «петлевых» диуретиков (фуросемида, этакриновой кислоты) увеличивается концентрация в крови гентамицина, в связи с чем повышается риск развития токсических побочных реакций.

Аналоги лекарственного препарата Гентамицин

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Гарамицин;
• Гентамицин Акос;
• Гентамицин К;
• Гентамицин Ферейн;
• Гентамицина сульфат;
• Гентамицина сульфата раствор для инъекций 4%;
• Гентамициновая мазь.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Если раньше исследование и создание новых антибактериальных препаратов продвигалось семимильными шагами, сейчас, по данным авторитетных фармацевтических изданий, этот процесс приостановился. В ближайшее время не предвидится появления на аптечном рынке принципиально новых антибиотиков, обладающих широкими возможностями в отношении уничтожения патогенной флоры.

Учитывая постоянно растущую резистентность бактерий к действию уже существующих медикаментов, проблема подбора адекватной терапии инфекционного простатита и других патологий мочеполовой системы, органов респираторного тракта и др. приобретает глобальный характер. Поэтому использование препарата Гентамицин, инструкция по применению которого относит его к группе аминогликозидов, в урологической практике представляет особый интерес.

Лекарство активно в отношении подавляющего большинства грамотрицательных и грамположительных бактерий. А спектр его действия расширяет широкий ассортимент форм выпуска.

Гентамицин инструкция по применению которого отличается в зависимости от способа использования, производится в виде:

• раствора в ампулах для внутривенных и внутримышечных уколов;
• мази для местного нанесения с концентрацией активного компонента 0,1%;
• глазных капель, содержащих 3 мг гентамицина в 1 мл раствора;
• порошка для приготовления раствора для внутримышечных инъекций.

В состав перечисленных лекарственных средств входит антибиотик из группы аминогликозидов второго поколения гентамицин. Это вещество натурального происхождения, оно синтезируется микроорганизмами Micromonospora purpurea либо Micromonospora echinospora. В антибиотик данное соединение входит в виде сульфата.