У здорового человека на протяжении суток может колебаться в довольно широком диапазоне, что связано с периодическим приемом пищи и потерей жидкости с потом и выдыхаемым воздухом.
Дети до 1 месяца 1002-1020Дети 2 — 12 месяцев 1002-1030 Дети 1 год — 6 лет 1002-1030 Дети 7 — 14 лет 1001-1040Дети 15 — 18 лет 1001-1030 Мужчины 1010-1025 Женщины 1010-1025
Интерпретация
Удельный вес мочи зависит от количества растворенных в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина, солей.
- Уменьшение удельного веса мочи (гипостенурия) до 1005-1010 г/л указывает на снижение концентрационной способности почек, увеличение количества выделяемой мочи, обильное питье.
- Повышение удельного веса мочи (гиперстенурия) более 1030 г/л наблюдается при уменьшении количества выделяемой мочи, у больных с острым гломерулонефритом, системными заболеваниями, при сердечно-сосудистой недостаточности, может быть связано с появлением или нарастанием отеков, большой потерей жидкости (рвота, понос), токсикозом беременных.
Когда назначаются анализы по Зимницкому?
Анализ по Зимницкому назначается для исследования функциональности почек.
Мнение эксперта
Ковалева Елена Анатольевна
Врач-Лаборант. Опыт работы в клинико-диагностической службе 14 лет.
Задать вопрос эксперту
Диагностическими факторами данного метода являются: плотность мочи и изменения ее числовых показателей в разных порциях, и диурез – соотношение между количеством потребленной и выделенной жидкости за 24 часа.
Нормальные показатели:
- Разность плотности мочи между наибольшим и наименьшим показателем не менее 0,012;
- Дневной диурез в два раза преобладает над ночным;
- Суточное количество мочи не менее 65 % и не более 85% от потребленной жидкости;
- Допускается минимальная плотность мочи – 1,005, максимальная – 1,030.
Отклонения свидетельствуют о заболеваниях почек: пиелонефрите и гломерулонефрите.
Реакция мочи (pH)
pH мочи у здорового человека, находящегося на смешанном пищевом режиме, кислая или слабокислая.
Дети до 1 месяца 5,4 — 5,9Дети 2 — 12 месяцев 6,9 — 7,8 Дети 1 год — 6 лет 5,0 — 7,0 Дети 7 — 14 лет 4,7 — 7,5Дети 15 — 18 лет 4,7 — 7,5 Мужчины 5,3 — 6,5 Женщины 5,3 — 6,5
Интерпретация
Реакция мочи может меняться в зависимости от характера пищи. Преобладание в пищевом рационе белков животного происхождения приводит к резко кислой реакции, при овощной диете реакция мочи щелочная.
- Кислая реакция мочи наблюдается при лихорадках различного генеза, сахарном диабете в стадии декомпенсации, голодании, почечной недостаточности.
- Щелочная реакция мочи характерна для цистита, пиелонефрита, значительной гематурии, после рвоты, поноса, употребления щелочной минеральной воды.
Для чего проводят исследование мочи?
В первую очередь общий анализ мочи выполняют для диагностирования заболеваний почек и органов мочевыводящей системы. Показаниями для проведения клинического анализа мочи являются:
- профилактический осмотр – для выявления ранних признаков патологий;
- обязательное обследование всем больным, обратившимся в лечебное учреждение;
- оценивание течения болезни и контроль эффективности проводимого курса лечебной терапии;
- подготовка к оперативному вмешательству;
- мониторинг состояния здоровья у пациентов, перенесших инфекцию, вызванную стрептококками (ангину или скарлатину).
Расшифровка общего анализа мочи является самым распространенным рутинным инструментом диагностики. При исследовании данной биологической жидкости выполняют:
- оценивание ее физических показателей – цвета, прозрачности, удельного веса, реакции;
- определение содержания органических веществ – белка, желчных пигментов, глюкозы, кетоновых тел;
- микроскопия мочевого осадка – выявление эпителиальных клеток, цилиндров, лейкоцитов, эритроцитов.
В общем анализе мочи предоставляется широкий диапазон ценных сведений, необходимых для уточнения причин развития различных заболеваний
Показатели общего анализа мочи зависят от метода собирания материала и правил подготовки к нему. Выполнить требования, необходимые для получения точных результатов, совершенно несложно — подготовка не займет много сил и времени:
- Накануне исследования мочи рекомендуется отменить прием медикаментозных препаратов и витаминов, нельзя употреблять алкоголь, а также продукты и напитки, способные исказить оттенок урины.
- Желательно заранее приобрести в аптечной сети специальную стерильную емкость для биоматериала, если это невозможно – нужно обдать только что вскипевшей водой чистую стеклянную баночку с плотно закрывающейся крышкой.
- Собирать мочу нужно утром, после ночной задержки, при этом первая порция выпускается в унитаз.Чтобы в емкость с биоматериалом не попали различные бактерии необходимо провести туалет наружных гениталий.
- Для проведения исследования достаточно 100-120 мл биологической жидкости. Доставить ее в лабораторный центр необходимо не позже чем через 2 часа после собирания.
Подробнее о правилах сбора мочи для исследования можно прочитать в этой статье.
Правила подготовки и собирания пробы биоматериала одинакова как для взрослых людей, так и для детей. Однако состав общего анализа мочи у взрослых немного отличается от детских параметров.
В настоящее время химическое исследование мочи проводят на автоматических анализаторах с использованием метода сухой химии.
Химическое исследование включает в себя определение в моче:
- белка
- глюкозы
- кетоновых тел
В нормальной моче содержится очень незначительное количество белка (менее 0,002 г/л), которое не обнаруживается качественными пробами, поэтому считается, что белка в моче нет. Появление белка в моче называется протеинурией.
Дети до 1 месяца отсутствуетДети 2 — 12 месяцев отсутствует Дети 1 год — 6 лет отсутствует Дети 7 — 14 лет отсутствуетДети 15 — 18 лет отсутствует Мужчины < 0,1 Женщины < 0,1
Интерпретация
К физиологической протеинурии относят случаи временного появления белка в моче, не связанные с заболеваниями. Такая протеинурия возможна у здоровых людей после приёма большого количества пищи, богатой белками, после сильных физических напряжений, эмоциональных переживаний, эпилептических приступов.
Функциональная протеинурия, связанная с гемодинамическим стрессом, возможна у детей на фоне лихорадки, эмоционального стресса, застойной сердечной недостаточности или артериальной гипертензии, а также после охлаждения.
Патологические протеинурии разделяют на почечные (преренальные) и внепочечные (постренальные):
- Внепочечные протеинурии обусловлены примесью белка, выделяющегося мочевыводящими путями и половыми органами; их наблюдают при циститах, пиелитах, простатитах, уретритах, вульвовагинитах. Такие протеинурии редко превышают 1 г/л (кроме случаев выраженной пиурии — обнаружение в моче большого количества лейкоцитов).
- Почечная протеинурия наиболее часто связана с острыми и хроническими гломерулонефритом и пиелонефритом, нефропатией беременных, лихорадочными состояниями, выраженной хронической сердечной недостаточностью, амилоидозом почек, липоидным нефрозом, туберкулёзом почки, геморрагическими лихорадками, геморрагическим васкулитом, гипертонической болезнью.
Ложноположительные результаты при использовании тест-полосок могут быть обусловлены выраженной гематурией, повышенной плотностью (более 1,025) и рН (выше 8,0) мочи.
Также в норме моча содержит глюкозу в виде следов, не прeвышающих 0,02 %, что также, как и белок, обычными качественными пробами не выявляется.
Дети до 1 месяца отсутствуетДети 2 — 12 месяцев отсутствует Дети 1 год — 6 лет отсутствует Дети 7 — 14 лет отсутствуетДети 15 — 18 лет отсутствует Мужчины 0 – 1,6 Женщины 0 – 1,6
Интерпретация
Появление глюкозы в моче (глюкозурия) может быть физиологическим и патологическим.
Читайте также:
- Физиологическая глюкозурия наблюдается при употреблении в пищу большого количества углеводов (алиментарная глюкозурия), после эмоционального напряжения (эмоциональная глюкозурия), после приема некоторых лекарственных препаратов (кофеин, глюкокортикоиды), при отравлении морфином, хлороформом, фосфором.
- Патологическая глюкозурия может быть панкреатического происхождения (сахарный диабет), тиреогенного (гипертиреоз), гипофизарного (синдром Ищенко-Кушинга), печеночного (бронзовый диабет). Для правильной оценки глюкозурии необходимо определять количество сахара в суточной моче, что особенно важно у больных сахарным диабетом.
Кетоновые тела (ацетон, ацетоуксусная кислота, (В-оксимасляная кислота)) в моче здорового человека могут иногда обнаруживаться при очень малом употреблении в пищу углеводов и в большом объеме — жиров и белков.
Дети до 1 месяца отсутствуютДети 2 — 12 месяцев отсутствуют Дети 1 год — 6 лет отсутствуют Дети 7 — 14 лет отсутствуютДети 15 — 18 лет отсутствуют Мужчины отсутствуют Женщины отсутствуют
Интерпретация
Кетоновые тела появляются в моче при голодании, алкогольной интоксикации, сахарном диабете, у детей при рвоте и поносе, нервно-артритическом диатезе, а также при тяжело протекающих инфекционных процессах, сопровождающихся длительным повышением температуры.
Микроскопическое исследование осадка мочи проводят после определения физических и химических свойств мочи. Осадок для исследования получают путем центрифугирования мочи.
Различают два типа осадка мочи:
- организованный (эритроциты, лейкоциты, эпителиальные клетки, цилиндры) осадок
- неорганизованный осадок (соли, слизь).
Метод Нечипоренко применяется в диагностической практике для определения численности лейкоцитов, эритроцитов и цилиндров. Нормальные показатели на 1 мл мочи: эритроцитов не больше 1000, лейкоцитов < 4000, цилиндров < 20.
Превышение нормальных показателей указывает на лейкоцитурию и гематурию, что наблюдается при патологическом состоянии мочевыделительной системы.
Цвет мочи
Прозрачность мочи
Запах мочи
Реакция мочи
Глюкоза
Билирубин
Уробилинген
Кетоновые тела
Нитриты
Гемоглобин
