Содержание
Простая (солитарная) киста почки
Простая (солитарная) киста почки – это самый распространённый вид кист почек, образуется, когда единичные нефроны (структурные единицы коркового вещества почки) не соединяются с собирательными канальцами. Внешне простая киста выглядит как пузырь, округлой формы, наполненный прозрачной светло-желтой жидкостью.
- Причина ретенционно-воспалительной кисты почки — нарушения оттока мочи по канальцам с последующим воспалением в них в пероид внутриутробного развития.
- Причина пролиферативно-неопластической кисты почки — избычтоный рост почечных тканей.
- Причина эмбриональной кисты почки — неправильное соединение фильтрующих и отводящих мочу структур почки.
Большинство кист содержит прозрачную желтоватую жидкость, являющуюся первичной (неконцентрированной) мочой. При наличии признаков опухолевого поражения содержимое кисты может иметь примесь крови.
Солитарная киста может проявляться тянущей болью в пояснице, стойким повышением аретриального давления. Данные симптомы кисты почки наиболее стойко проявляются при наличии признаков сдавления паренхимы и нарушении кровообращения в ней.
В некоторых случаях, киста может иметь множество полостей и перегородок. Данную патологию следует отличать от кистозного рака. Мультиспиральная компьютерная томография может видеть накопление контрастного препарата в перегородках кисты, что может быть признаком опухолевого роста и требует радикального лечения. См. также статью Удаление кисты почки.
Мультикистозная почка
Мультикистозная почка – это аномалия развития, при которой практически все структурные элементы, которые фильтруют мочу (корковое вещество) не соединились с собирательными канальцами (мозговым веществом), в результате чего клубочки превращаются в кисты. При мультикистозе практически вся почка представлена кистами и не функционирует. Пациент с данной патологией может предъявлять жалобы на тупую, ноющую боль в поясничной области, стойкое повышение артериального давления.
Поликистоз почек
Поликистоз почек – наследственное заболевание почек, характеризующееся замещением мозгового вещества почки множественными кистами, происходящими из коркового вещества. Сами кисты могут являться причиной артериальной гипертензии, боли в поясничной области, гематурии, пиурии. Поликистоз также может являться причиной почечной недостаточности.
Также примерно у 30% пациентов выявляют кисты печени, которые, однако не приводят к каким-либо нарушениям функции. Поскольку поликистоз почек – заболевание наследственное, форма, которая встречается у детей, отличается крайне неблагоприятным течением, характеризующимся выраженной почечной недостаточностью и возможными аномалиями развития других внутренних органов.
Диагностика парапельвикальной кисты почки
Для установления диагноза парапельвикальной кисты почки в большинстве случаев достаточно проведения ультразвукового исследования (см. рис. 2).
Однако в ряде случаев, при выявлении по данным ультразвукового исследования жидкостных образований в синусе почки, возникает необходимость дифференциальной диагностики между парапельвикальными кистами и расширением чашечно-лоханочной системы. В этой ситуации для уточнения диагноза возможно проведение экскреторной урографии, компьютерной или магнитно-резонансной томографии с в/в контрастированием.
Лечение парапельвикальных кист почек
В отсутствие клинических проявлений лечение парапельвикальных кист не проводится, рекомендуется динамическое наблюдение (контроль уровня АД, ультразвуковое исследование почек 1 раз в год).
Читайте также:
При появлении клинической симптоматики, обусловленной крупными кистами почки, вызывающими нарушение уро- и/или гемодинамики почки, показано оперативное лечение. В настоящее время золотым стандартом хирургического лечения парапельвикальных кист почек является иссечение их стенок лапароскопическим доступом (см.
также статью Удаление кисты почки). Операция проводится под общей анестезией через 3-4 разреза на передней брюшной стенке длиной менее 1 см. Послеоперационный период при данных пособиях, как правило, протекает гладко, без выраженных болевых ощущений, что позволяет вернуться пациентам к полноценной жизни в максимально короткий срок.
Чрескожная пункция и склерозирование парапельвикальных кист почек в настоящее время практически не применяется в виду низкой эффективности и высокой вероятности развития осложнений.
